4个步骤，让眩晕诊治不再难

眩晕是跨学科临床综合症，目前在诊断上还具有很大的挑战性。我们如何才能去对眩晕患者作出较为全面的判定呢？

整理：Joy

来源：医学界神经病学频道

眩晕（Vertigo）是一种运动幻觉，表现为突发性的而客观并不存在的一种自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、翻滚或飘移感。作为临床的常见多发症状，眩晕具有以下特点：①严重影响患者的工作和生活，②误诊误治率较高，③多数可治愈。

眩晕的误诊误治率为啥这么高？

因为眩晕是跨学科的临床综合症，神经科、耳科、眼科，骨科、内科和精神科的疾病均可导致眩晕，所以在处理眩晕的患者时，临床医生可能要面对这些问题：

①从哪里下手抓住关键问病史？

②从哪里开始检查病人？

③怎样检查识别与眩晕相关的体征？

④从哪里入手抓住主要线索分析得出诊断方向？

目前来说，眩晕的诊断问题，确实还具有很大的挑战性，需要我们树立一个整体观念，整合多系统知识，然后对患者作出较为全面的判定。

眩晕的临床诊断思路

一、真性眩晕还是假性眩晕？

1.假性眩晕：是全身系统性疾病表现为神经功能障碍综合征之一，主要表现为头晕、头昏感，一般无旋转、浮沉、翻滚或漂移感，无自发性眼震，前庭功能检查无明显异常，常伴有躯体疾病的其他表现；

2.真性眩晕：出现运动幻觉、眼球震颤、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、神经系统阳性体征、前庭功能检查异常等表现。

二、假性眩晕是何种因素引起？

多种躯体疾病均会出现头晕症状。临床常见的原因为：

①眼性眩晕，如眼肌麻痹、屈光不正；

②心血管疾病，如高血压、心律不齐等；

③贫血；

④神经官能症，经仔细的检查未发现明显躯体疾病者，应考虑该病，在临床工作中并不少见，但必须除外器质性疾病。

三、真性眩晕是中枢性还是周围性？

四、如何处理？

1.一般处理：眩晕病人须卧床休息，呕吐明显须注意水、电解质平衡；紧张焦虑病人须给予适量镇静药物，如地西泮等。

2.对症治疗：常用于治疗眩晕的药物有：血管扩张剂，如地巴唑、山莨菪碱、盐酸氟桂嗪等；抗组胺药，如晕海宁；抗胆碱能药，如东莨菪碱等。

3.病因治疗：针对不同病因给予相应药物或手术治疗

附：眩晕患者诊断流程及目标

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