科普眩晕中医治疗

眩晕中医诊断

1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。

3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。

一、肝阳上亢证

辨证依据

1.主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，遇烦劳恼怒而加重。兼症：失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。舌脉：舌红苔黄，脉弦或数。

2.治法：平肝潜阳，清火熄风。

3.方药：天麻钩藤饮加减。

常用药

天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火；白芍柔肝滋阴。

用药加减

若肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草；

若肝肾阴虚较甚，目涩耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细数者，可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参；

若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟九以通腑泄热；

若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉。

二、气血亏虚证

辨证依据

1.主症：眩晕动则加剧，劳累即发。

兼症：面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。

舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。

2.治法：补益气血，调养心脾。

3.方药：归脾场加减。

常用药

党参、白术、黄芪益气健脾；当归、熟地、龙眼肉、大枣补血生血养心；茯苓、炒扁豆补中健脾；远志、枣仁养血安神。

用药加减

若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤；

若自汗时出，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；

若脾虚湿盛，腹泻或便溏，腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等，当归宜炒用；

若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉者，可酌加桂枝、干姜以温中助阳；若血虚较甚，面色白，唇舌色淡者，可加阿胶、紫河车粉（冲服）；兼见心悸怔仲，少寐健忘者，可加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。

三、肾精不足证

辨证依据

1.主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。

兼症：偏阴虚：颧红咽干，五心烦热；偏阳虚：面色白，形寒肢冷。

舌脉：偏阴虚：舌红少苔，脉细数；偏阳虚：舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

2.治法：滋养肝肾，益精填髓。

3.方药：左归丸加减。

常用药

熟地、山萸肉、山药滋阴补肾；龟板、鹿角胶、紫河车滋肾助阳，益精填髓；杜仲、枸杞子、菟丝子补益肝肾；牛膝强肾益精。

用药加减

若阴虚火旺，症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数者，可加鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮等；

若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可酌加枳实、莲须、桑螵蛸等；

若兼失眠，多梦，健忘诸症，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。

若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒肢冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓，或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。

若兼见下肢浮肿，尿少等症，可加桂枝、茯苓、泽泻等温肾利水；

若兼见便溏，腹胀少食，可加白术、茯苓以健脾止泻。

四、痰湿中阻证

辨证依据

1.主症：眩晕，头重昏蒙。

兼症：伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。

舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。

2.治法：化痰祛湿，健脾和胃。

3.方药：半夏白术天麻汤加减。

常用药

半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩。

用药加减

若眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕，若皖闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；

若兼见耳鸣重听，可酌加郁金、菖蒲、葱白以通阳开窍；若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。

五、瘀血阻窍证

辨证依据

1.主症：眩晕，头痛。

兼症：兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。

舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

2.治法：祛瘀生新，活血通窍。

3.方药：通窍活血汤加减。

常用药

川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通窍止痛；白芷、菖蒲、老葱通窍理气，温经止痛；当归养血活血；地龙、全蝎善入经络，镇痉祛风。

用药加减

若兼见神疲乏力，少气自汗等症，加入黄芪、党参益气行血；

若兼畏寒肢冷，感寒加重，可加附子、桂枝温经活血。