岳阳科普老年人血压低也头晕晕

陈老伯最近半年来一直在为自己的血压烦恼，高血压病史十余年，半年前因心脏病发，之后血压逐渐降低，现在血压基本在90/60mmHg左右，有明显头晕伴四肢乏力，医生建议其暂停高血压药，他又怕血压一下子升高，怕有脑卒中或心脏病发作，那老年人低血压究竟该怎么办呢？

医学上认为成人肱动脉血压低于90/60mmHg为低血压，可分为急性低血压与慢性低血压；急性低血压是指正常或较高水平血压突然明显下降，多表现为急诊的晕厥或休克，这里我们主要介绍一下老年人慢性低血压。

老年人低血压有少部分是生理性（无明显原因或体质性），多见于体质羸弱老年人，但绝大部分是继发有病因，如慢性失血、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、心功能不全、药物副作用等。常见有头晕头痛、神疲健忘、心悸闷痛，甚至晕厥等症状。西医学将体循环动脉血压简称“血压”，血压是血液在血管内流动的动力，它的高低是由心脏的心输出量和周围血管的阻力所决定。而中医学早在《素问.痿论》就提出心主血脉一词，其涵义，若合而言之，即指心有推动血液在脉道中正常运行的生理作用。若分而论之，包括心主一身之血和心主一身之脉。全身的血依赖于心气的推动而在脉中运行于周身，从而发挥濡养作用。全身的脉，均与心相连，网络全身。心、血、脉三者共同组成一个现代的“循环系统”。血液在脉中正常运行必需具备三个条件：首先心气充沛；其次是血液充盈；第三脉道通利。这也是等同于现代血压稳定的要求：首先心脏输出量充足；其次体内液体容量足够；第三外周血管阻力降低，血管顺应性高，血流通畅。二者之间有惊人相似，在低血压治疗方面，针对这三条，中医是有效、安全的：

一、补益心气，养心安神：

老年人心气不足，鼓动血脉无力，心之脉络失养，须补益心气治其本。心主神明，心气虚则神不守舍，则清窍失养，头晕乏力，失眠健忘，再佐以宁心安神，开窍益智。可用十全大补汤、生脉散和保元汤等，重用黄芪、人参补益心气，可用肉桂或附片，增加益气治效。

二、益气健脾，补血安神：

老年人脾胃运化功能虚弱，气血生化乏力，气虚血亏，周身失养则见倦怠乏力，头晕目眩。脾主统血，有统摄血液在脉中运行；脾主升清，能将其运化和吸收的营养物质上输至心、肺、脑。故以黄芪、人参、炒白术益气健脾，补后天之本，鼓舞气血生化之源，再佐以当归、大枣、龙眼肉等养血统血，共调周身之气血。

三、益气活血，通络开窍：

老年人年老气衰，气虚行血无力，可致气虚血瘀，脉络痹阻，心神失养，心悸失眠，头晕健忘，甚至中风痴呆。需重用黄芪补气行气，党参健中益气，两者通用加强补益气虚之力，气旺则血行。以补阳还五汤通补兼施，补气生血，行气滞通血瘀，补中寓通，通中寓补，益气化瘀，通络开窍之功。

此外，老年人在平时生活起居时需要注意：

一、饮食方面：

每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少而发生餐后低血压。每日清晨可饮些淡盐开水，或吃些稍咸食物，或增加饮水量，适量增加血容量，从而提高血压；适量饮茶或喝咖啡，从而增加心脏交感兴奋性，加快心率增加血流，促进心排量。

二、运动方面：

生活要有规律，防治过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降的更低。适当加强运动，改善神经、血管的调节功能；避免过快地变动体位和长时间站立，减少直立性低血压的发生。老年人可选择动作较较慢的运动，如太极拳、慢走、木兰拳等。

三、保健方面：

可行自我按摩，拿内关、外关；揉神门；按揉足三里、气海、三阴交；按揉大椎、风池、脑户、百会达到益气养血，宁心健脑的作用。老年人保持大小便通畅，不能用力过度，增加腹腔压力导致体位性低血压。

老年人血压建议保持在90/60mmHg以上，这样才能保证足够的全身各脏器的血液供应，才能保持血流畅通，减少脑梗死和心衰恶性事件发生，避免因低血压晕厥后意外事件发生。

专家简介

吴晨，上海中医药大学附医院老年科副主任医师，硕士。学科专业方向是中西医结合治疗老年内分泌疾病，尤其擅长运用中西医结合方法治疗老年人骨质疏松、糖尿病等。

专家门诊时间：

医院大柏树总院（周二下午）

上海中医药大学附医院官方







































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