学术导读发作性前庭综合征的临床诊断及治疗

吴子明（医院）等指出，EVS通常具有发作性疾病引起的多次反复发作（诱发性或自发性）的特点，但也可能为首发事件之后的初次表现。表现为EVS的疾病包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病（MD）、前庭性偏头痛（VM）、惊厥发作、低血糖以及短暂性脑缺血发作（TIA）引起的中枢或外周前庭系统结构损害。

良性阵发性位置性眩晕BPPV作为临床最常见的眩晕疾病，临床诊治水平有很大提升。目前，这一疾病在病因、临床诊断和治疗研究等方面应该向纵深发展，避免诊断泛化，实现科学干预。如果BPPV复位后症状迁延，应进行积极干预。

梅尼埃病MD是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，并且存在一定的家族遗传性倾向。典型的临床症状包括：发作性眩晕、波动性听力损失、耳鸣和/或耳胀满感。需要注意的是，内淋巴积水仅是此病的主要病理过程，而不是MD独有的病理变化；而且要注意排除其他疾病引起的眩晕。

前庭性偏头痛VM发病机制仍在探讨，目前认为它是一种中枢性眩晕疾病，可以继发外周性前庭损害，临床上可出现中枢或外周性眩晕疾病的表现。VM缺少特异性生物学标志，其临床表现具有多样性。前庭症状可表现为自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引发的眩晕、头部运动引发的眩晕、头部运动引发的头晕伴眼震恶心。

——全文刊登于年第10期《中华内科杂志》

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