良性阵发性位置性眩晕的诊治BPPV耳

眩晕症是常见的临床综合征，据统计眩晕占门诊常见症状的第三位，绝大多数人一生中均有眩晕的经历。但是眩晕与头晕及头昏是有区别的。

眩晕是大脑皮层产生的错觉，感到自身与外界景物发生相对的移动，如旋转、翻滚、倾倒、升降或摇晃等感觉，睁眼时见外界物体向某一方向旋转，闭眼后则感觉自身向相反方向旋转，故眩晕是一种「反旋转错觉」。

不仅头部的疾病可引起眩晕，一些耳科的疾病如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕等也可引起眩晕。

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是引起眩晕最常见的外周前庭疾病之一。

眩晕发生在头位变动时，起病突然，患者感觉到剧烈的旋转性眩晕，持续时间通常短于40秒，本病有自限性，于数天或数月后渐愈，故称为「良性」。

常见的诱发体位为起、卧位或在床上翻身、转头，也可在乘车时突然加速或减速时出现，严重时不仅眩晕，还伴有恶心、呕吐、出冷汗，变化体位时可见眼震，即眼球的震动。

虽然持续时间只有数秒钟到数分钟，但患者的恐惧感带来的心理威胁要远远大于疾病本身。本病可以无听力改变，但若为继发于耳病的患者则可能出现听力下降。

BPPV病因为耳石症、外伤、内耳供血不足等。内耳有一重要的维持平衡功能的结构是半规管，半规管及椭圆囊斑、球囊斑感受直线及角加速度。

椭圆囊斑由耳石膜与感觉上皮构成，耳石膜有许多碳酸钙结晶，耳石含大量钙离子，当有轻度头外伤或头部加速运动、突发性耳聋、化脓性中耳炎、耳手术或因动脑硬化、高血压致内耳供血不足、内耳老年性退性变时，耳石会脱落增加，同时有吸收障碍，耳石碎片进入半规管长臂或粘附嵴顶上，数量多达到刺激阈时可产生眩晕。

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