山西大同冯熙睿蝎毒疗法治愈发作性睡病
2016-11-23 来源：本站原创 浏览次数：次
黄某，男，23岁，大同市天镇县人，国家电网工人。
年8月26日初诊
主诉：白天无法控制的突发睡眠伴睡瘫17年。缘于患者6岁时夜间睡眠躁动不安、白天不自主睡眠、医院诊为发作性睡病，治疗一年，病情好转。近年来，三餐后及每日上午十点各发生一次睡眠发作，持续约10分钟，睡觉时经常做梦说梦话，不能进入深睡眠，偶伴有睡瘫、“情动脱力”现象，即每次发病时会因突然肌张力消失而出现软瘫。有时在骑车、工作、走路时也会出现睡眠发作，有时在步行中不自觉出现站立性睡眠。在工作时必须依赖利他林，1~2片/次，2-3次/日，及大量浓咖啡浓茶来控制睡眠发作，发病以来患者食欲好，食量大，大便干，每日一次。影响到了患者的正常生活和工作，情绪十分低落。晚上进入睡眠很快，但会做恶梦，一般睡2到4个小时就会醒来，以后就很难再入睡，睡眠质量很差。医院做过心电图、CT、核磁共振检查无阳性发现。无相关家族病史。
现症：患者体略胖，面色红润有光泽，每日嗜睡发作4、5次，发作持续时间5-15分钟，夜间睡眠质量很差，入睡前常会有幻觉出现，经常做恶梦。精神纳可，喜冷饮。急躁易怒，口酸，四肢乏力，情绪低落。大便稀软，日一次，肛门有灼热感，小便赤黄。舌质红，苔黄腻，有黄色刺。患者平时生活压力较大，喜静而少动。
治疗：患者所患为“发作性睡病”。该病多为脾胃湿热上蒸清窍，薰灼心包而成。头为元神之府，清轻而开透，湿热上蒸则宣发不利，神智昏蒙。心包为心之外围，位处膈间，脾胃湿热氤氲，则蒙蔽君位，心不为之主神明也。上焦象天之清朗，明净则神志得用，剔透灵转。湿热之气似天之阴云，皑皑密布则清阳被蔽，元神不用矣。患者喜冷饮，胃部有热也;急躁易怒，火袭木位也;口酸者，木之味，湿热薰蒸而成，犹食物之发酵也;大便稀软而肛门灼热者，湿热下流大肠也;小便赤黄者，湿热下流小肠也;舌质红、苔黄腻有点刺者，亦为湿热为患之明征也。乏力者，脾主四肢，为湿热所蕴则不能运化精微而达四肢。遂给予法半夏10g，白术10g，天麻15g，陈皮10g，茯苓25g，甘草6g，石菖蒲15g，苍术10克，厚朴12克，竹叶20克，生石膏30克，黄芩10克，黄连6克，党参15克，菊花30克，蔓荆子9克，胆南星15克，竹沥20克，葱白10g(自加)，泽泻12g，车前草15g，十剂为一疗程，水煎服，每日一剂，二次分服。伯诺神药每日三次，每次一支，口服。康丽胶囊每日三次，每次2粒口服。
年9月5日二诊
主诉：患者自述服用后睡眠质量略有提高，睡前出现幻觉次数减少，晚上一般可以睡4到5个小时，但还是时常做恶梦，惊醒后则不能继续睡眠。白天工作时嗜睡次数略为减少，但不明显。其他症状没有变化。观其舌象，舌质仍红，苔仍黄腻而有点刺。嘱其戒辛辣刺激之品，继遵前法，给予前方加川芎20克，继续行十天的治疗。
年9月15日三诊
主诉：患者自称这次服用后效果比上次好许多，白天嗜睡发作减少到一天2、3次，而且时间也缩短到5分钟左右，对嗜睡的控制能力也有所提高。晚上睡前没有出现过幻觉，做恶梦的次数也大为减少，睡眠质量相对从前好了许多，虽然醒后仍有嗜睡感，但患者可以自己控制。效不更方，给予前方继服一疗程。
年9月26日四诊
主诉：通过这一疗程的治疗，病情大为好转，因为困扰了十多年的疾病有望治愈，所以患者情绪十分好。白天偶尔会不由自主的睡一会，但多半时间可以自主控制了。不会再出现走路或做其他活动时突然睡着的情况。晚上在不是十分困乏的情况下一般都可以睡6个小时左右，早晨醒来虽然还是有点困，但不会影响正常的生活了。晚上做恶梦次数也减少了，醒来后甚至可以继续再睡一段时间。观患者舌象，舌质赤红已转淡，腻苔渐化，舌面点刺已不多，拟前方减黄连，加生龙齿继服一疗程。
年10月6日五诊
主诉：患者现在白天嗜睡症状已基本消失，只是略感轻微的困乏，没有再出现过猝倒现象。晚上睡眠质量大为提高，这十多天来只做过两次恶梦，每天晚上可以睡6到7小时，如果不是特别累，第二天精神则会很不错，现在对患者的生活和工作没有什么影响了，但有时仍会感到体倦乏力。患者表示十分感谢，询问是否需要继服一疗程以巩固疗效。考虑到患者患病时间较长，恢复起来会比较慢，拟在前方的基础上加太子参、麦冬继服一疗程。
年10月14日
患者今天打来电话告知，现在已完全正常，没有再发生过白天嗜睡的症状，晚上睡眠也基本正常，除了有时会有些困倦外，没有什么其他不适了。嘱其停服，清淡饮食，节制辛辣烟酒，调适精神情绪，适量运动，保证睡眠，病告痊愈。
发作性睡病是一种少见的、原因不明的睡眠障碍性疾病，以青少年起病，10～20岁以前发病率高。其主要症状为四联症，(1)睡眠多。经常在白天觉醒时，突然入睡，且不可抗拒，甚至在吃饭、运动中发生。症状发生率%。(2)睡眠幻觉。入睡时有惊叫，四肢乱动，乱语，此症状发生率约占1/4。(3)猝倒。常在情绪激动时发生，系因肌群的紧张性突然下降所致。易与失张力型癫痫相混淆。但倒地后无明显抽搐，1～2分钟后自行爬起。(4)睡眠瘫痪。睡眠时随意肌瘫痪所致，以上症状同时出现称为四联症。其发病机制一般认为是发作时醒觉系统对快动眼相系统的抑制减弱，从而形成一系列症状。有人认为是中枢神经系统儿茶酚胺乙酰胆碱的平衡被破坏;还有人认为发作性睡病与人类白细胞抗原(HLV)密切相关。目前仍无确切定论，有待进一步探讨研究。
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