三院科普良性阵发性位置性眩晕耳石症

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什么是耳石症？

耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV），是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。

耳石症为最常见的外周性眩晕疾病。男女比例为1：1.5~1：2.0，发病年龄以40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加。

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为什么要手法复位？

一般情况下，耳石症的治疗用复位，把脱落的耳石重新复回到椭圆囊，这样患者的眩晕症状就会完全消失。还有一部分耳石症缓则病人可以自愈，耳石症有一定的自愈比例，即不对其进行处理，不对其进行复位，也有相当大比例的病人的耳石自行还纳，眩晕的症状消失，最有效的治疗方法是复位。

今天医院神经内科二病区资深主治医生，为大家带来最常见的“耳石症手法复位视频”

后半规管耳石检查及复位视频（右后半规管）

后半规管：最为常见，约占70％～90％，其中嵴帽结石症约占6.3％；

水平半规管管耳石检查及Gufoni手法复位方法（右侧）：

外半规管(水平半规管BPPV)：约占10％～30％，分为水平半规管管耳石和嵴帽耳石；

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耳石复位前注意事项：

1）在不存在绝对禁忌症时，变位试验为眩晕查体之要，不可有所偏废。

2）要向患者说明检查目的，以减少患者不安和恐惧等，并能更好配合体格检查过程。

3）生命体征不稳定及严重的其他疾病者应当避免进行相关检查和复位。因此在进行变位或复位前应当了解其心血管、肺部和颅脑是否存在活动性病变如新发心梗、胸腔大量积液或脑出血等，在高龄人群尤其应如此。

4）变位检查和复位过程的所有步骤基本利用的是耳石在重力方向上的自然沉降过程，因此粗暴和追求速度的做法是危险的。

5）在检查或复位治疗过程中，部分患者会出现恶心、呕吐等植物神经症状，应备好塑料袋，如患者症状严重，无法耐受诊疗过程，不能勉强，应当适时终止。

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耳石复位前注意事项：

1）复位后3天内采取高枕卧位（头抬高30度），健侧卧位或平卧位，3天后恢复正常卧位。

2）避免头部剧烈运动（如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩）。

3）多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。

4）复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石刺激的残留症状，一般会随时间推移消失，个别患者复位后出现其他症状，请及时就诊。

5）复位后遵医嘱服用药物。

6）90%以上的患者可一次复位，少数患者需多次复位，偶有复发时再次复位仍有效。

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