一般人不知道的病因头晕头昏，颈椎有病
2016-11-4 来源：本站原创 浏览次数：次谦明生编前语：
有很多病人主诉头痛头昏的，很多人都不知道其中的病因。
我现在工作的养生堂的彭总在过去的１０年，天天吃何济公，少则一天２包，多则一天４包，有时在外面学习上课的时候，因为用脑过多，痛不可耐，都会在课上服用一两包才能继续上课。养生堂刚开张的时候，我给她做了一次理疗，她第二天就没有吃何济公头痛散了，至今已经摆脱了药物。
下面这篇文章，讲解了前因后果。
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“天旋地转”、“头昏眼花”、“恶心呕吐”……等等，这些词语是在临床工作中越来越频繁的听到患者的倾诉，倾诉的人群在逐渐增多，年龄也逐渐趋向年轻化。曾经这些词语还是体弱多病、年老气衰者的专利，但现在白领人群中竟也是“后起之秀，异军突起”。
“一开始只是有点晕，没在意，后来渐渐发展到剧烈的头晕，不能翻身转脖子，精神差，睡眠不好，严重时甚至恶心呕吐，医院的神经内科，五官科，眼科，查过头颅CT，核磁共振，前庭功能都没问题，也吃了很多药，就是晕，好不了，请假休息一段时间会好转一些，一工作就明显加重，严重影响了日常的生活和工作。”在门诊工作中，经常听到患者类似这样痛苦的描述，面对这些患者，你就会发现，他们大多面色很差，精神不慌，说话行动似乎一直都小心翼翼的，心理非常脆弱，缺乏自信心，医院各科室做了太多的检查和太多的治疗，头晕的症状却没有半点好转，总以为这病就真的没法治了。
不少医疗人员以为眩晕只是与眼、耳和颅脑有关，而不知道眩晕很多是因为第一第二颈椎关节(寰枢关节)错位，甚至跟颈后肌群本体感受器紊乱有关。仔细翻看他们的病历也不难发现，检查不可谓不够仔细，诊断不可谓不五花八门，治疗手段也不可谓不尽其所能，但无论如何，他们却忽视了颈椎，这些“眩晕”专科的医生无论如何也不会想到颈椎有病也能导致眩晕。如果你这样跟他们说，他们还可能会向你投来鄙视的眼光。也确实如此，传统的临床医学教育中，根据眩晕的性质无外乎将其分为真性眩晕和假性眩晕，根据病变的部位又可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，前者又可分为中枢性眩晕和周围性眩晕，多为前庭系统病变，后者主要包括眼部疾病、高血压、贫血、心脏病、中度及神经官能症等，从来没有提到过颈椎病也是眩晕的一个病因，所以他们的专科诊断无外乎“美尼尔氏病”、“前庭病变”、“脑血管病变”等，绝没有一个医生会做出“颈椎病”或“颈性眩晕”的诊断。当然随着手法医生治疗这些“颈性眩晕”的临床疗效的显著提高，医院的五官科和神经内科医生在对这些眩晕束手无策时，也会心有不甘地介绍患者去推拿科试试看看，或者寻找专门的手法医生进行诊疗。
所谓“颈性眩晕”，是一定要跟颈椎密切相关的了，没有颈椎的不适和异常，也就无所谓颈性眩晕的存在，所以这些眩晕、头晕或者头昏的患者一定要伴有颈肩部的不适，即使没有，在其过去一定有过长期低头伏案工作的职业史、在发病前有慢性颈痛史或颈椎的外伤病。仔细询问发现，眩晕是其主要症状，以晨起发病多见，眩晕可为慢性持续性，也可表现为发作性的剧烈眩晕。常感到精神萎靡，乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退等症。常伴颈部痠痛、僵硬、头痛等症状。检查时发现，患者颈后部肌群至肩胛背部明显紧张、有明显条索筋节，颈椎活动度减少，颈椎有各种关节的错位。颈椎X线检查发现，颈椎生理曲度改变，椎间隙变窄，有明显的骨赘增生，椎间孔变窄，寰枢关节明显不对称。进一步检查会发现椎动脉血流障碍、椎间盘突出等。
临床分析“颈性眩晕”的原因，无外乎是因为长期低头伏案工作、或慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出，导致交感神经障碍，椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱而出现各种眩晕症状。
椎动脉压迫所致的眩晕临床上又多将其归为椎动脉型颈椎病，表现为发作性剧烈眩晕，伴突发跌倒;眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关，易在突然转头及后伸时引起眩晕加重，恢复中立位后眩晕可减轻。在颈椎X线片上多发现颈2颈3寰枢关节错位，或在颈5颈6钩突骨质增生突入椎动脉孔压迫椎动脉。
交感神经障碍所致眩晕以慢性眩晕为临床特点，眩晕的发作与加重与头颈姿势无关;面色苍白晦暗，舌质紫暗。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感，为血管运动功能紊乱的表现。颅脑彩超(TCD)检查提示颈内动脉系统和(或)椎动脉系统痉挛。
颈后肌群本体感觉紊乱所致眩晕以慢性中等程度眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重，中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态，适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解;有时可见上颈椎错位的体征。常伴心悸失眠，忧郁焦虑，头痛等神经官能症，患者往往对自身身体状况变化过于敏感。
推拿临床治疗以消除椎动脉机械障碍、交感神经刺激及本体感觉紊乱为要务，推拿治疗以颈椎微调手法为主，配合颈椎软组织松解手法，纠正上颈椎错位对椎动脉上段造成的扭曲压迫以恢复椎动脉供血，及对颈枕交界处软组织内本体感觉感受器形成的病理刺激信号;或纠正下颈椎错位对颈交感链形成的高张力刺激，并可结合颈交感神经节封闭术，到达即刻止眩的目的。必要时配合针灸、中药的综合治疗，指导患者进行适当的颈椎功能锻炼，增强患者颈肌肌力以提高患者颈椎的稳定性，从而从根本上起到治疗的作用。
如何预防颈性眩晕?
卧姿，以右侧卧位为宜，枕头的软硬度及高低应合适，以保持颈部的固有位置。仰卧时，枕头放置在头与肩部之间，从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。
2.坐姿，臀部要充分接触椅面，腰部挺直，双肩後展，使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。尽量拉近与工作台的距离，将桌椅高度调到与自己身高最合适的位置，以减轻长时间端坐引起的疲劳。
3.如果您的工作需要长时间伏案、集中注意力或颈背部保持不动，您应当时刻警惕该病的发生。工作间隔，最好经常活动颈部，每工作1小时左右应站起来四处走动，做一做伸展运动，在家还可以做“背飞”运动。这样可以使头、颈、肩和背部紧张的肌肉得以恢复，避免发病。学生要从小养成良好的学习姿势。
4.天气寒冷时应注意颈部保暖，特别是中老年朋友，因为受凉、感冒也是导致颈部血管、肌肉收缩、僵硬，诱发眩晕的因素之一。天热在室内有空调时尤其要小心空调冷气对颈椎的侵害，必要时可在颈部围一条漂亮的丝巾。
5.避免外伤。如果不慎后仰摔倒，或突然扭伤颈部，医院检查。最容易被忽略的外伤是汽车追尾引起的颈部问题，相当一部分病人因为没有明显外伤，一开始不在意，殊不知颈椎已经受损，为颈性眩晕甚至更严重的疾病埋下隐患。
6.每天保证充足的睡眠时间和质量也很重要，失眠、神经衰弱或其他神经系统疾病，以及心血管问题，也可能诱发颈性眩晕。
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