发作性眩晕谨防后循环缺血

后循环缺血（PCI）是指后循环的TIA（短暂性脑缺血发作）和脑梗死，约占缺血性卒中的20%~30%，即累及椎-基底动脉系统供应的脑组织，包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮质。后循环缺血性卒中的早期诊断可以预防残疾和挽救生命，但与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对较难诊断，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。后循环缺血性卒中最常见的原因是椎-基底动脉粥样斑块形成或动脉夹层引起动脉闭塞和心源性血栓脱落引起动脉栓塞。后循环缺血性卒中的常见症状需注意与短暂性脑缺血发作（TIA）相鉴别。后循环缺血性卒中的常见症状有:1.运动缺失症状（乏力、笨拙或不同组合的肢体瘫痪）；2.交叉症状，同侧颅神经功能受损伴对侧肢体瘫痪和感觉障碍，这是后循环缺血性卒中的特征性表现；3.感觉缺失症状（感觉麻木，包括不同肢体组合的感觉缺失或异常，有时四肢甚至头面部均出现感觉障碍）；4.同向偏盲?（视野同向性视野缺失）；5.共济失调，姿势、步态不稳；6.眩晕，伴或不伴恶心呕吐；7.眼肌麻痹引起的复视；8.吞咽困难或构音障碍；8.单纯的意识障碍并非典型的卒中症状，但双侧丘脑或脑干受损时出现?。后循环缺血性卒中的诊断主要依靠病史询问、神经系统体格检查以及影像学等辅助检查。首发症状和症状发展速度对卒中初步诊断或评估特别重要，当患者出现急性复视，视野缺损后吞咽困难时应立即考虑后循环缺血性卒中。当病人被怀疑脑卒中时，应立刻行头颅CT或MRI检查以排除脑出血。如果患者具备溶栓治疗指征时，必须行CT血管造影（CTA）以明确基底动脉闭塞，这些检查应尽快完成，一般来说，在溶栓治疗时间窗内，越早溶栓，治疗效果越好。当怀疑后循环缺血性卒中，尤其是卒中超早期，有条件的医疗机构应当以为患者实施MRI弥散加权成像（DWI）检查为最佳选择。

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