降压药物盘它
2019-7-8 来源：本站原创 浏览次数：次???高血压是最常见的慢性非传染性疾病之一，由于高血压所导致的并发症严重影响人们的生活质量，并且还会增加家庭的经济负担，因此，防控高血压，减少并发症的出现非常重要。
闽籍书画家曾以宁先生的作品
??下面盘点一些服用降压药过程中的一些注意事项：
??第一，个体化用药。经常有朋友说，那个谁谁谁吃某种降压药效果很好，我们也去买点吃吧！大错特错了！因为每个个体之间存在着差异，不能照搬别人的东西，应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药；
??第二，一定要按时吃药。药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多在血压波动时发生。
??第三，最好选择长效降压药。第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。而且长效药药效维持时间长，能保持血压平稳控制。
??第四，联合用药。除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2~3种降压药联合使用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加；
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??常用降压药物盘点：
???第一类、钙离子拮抗剂，代表药物有：氨氯地平……简称“地平”类药物。
??CCB类药物的降压作用不受高盐饮食影响，更适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。但是初步服药时，少数患者可能会出现头痛、面部潮红、心跳加速、踝部水肿等不良反应，这些不良反应都是和血管舒张有关，建议您初始小剂量服用，适应后逐渐再增加剂量；重要的是老年高血压患者需警惕体CCB引起的位性低血压，在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流，避免劳累和长时间站立。
??第二类、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）简称就是“普利”类药物。
??ACEI类常用药物有培哚普利叔丁胺片（商品名：雅施达），卡托普利片，马来酸依那普利叶酸片。ACEI类药物发挥降压作用的同时还可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能。适用于合并左室肥厚、有心肌梗死病史、糖尿病肾病的患者。最常见的不良反应是刺激性干咳，如果不能耐受应及时就医换用其他降压药；少数患者可能会出现头晕、眩晕等不良反应，服用后建议您避免驾驶或者进行高空作业。
??第三类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
??ARB类常用药物有：缬沙坦胶囊（商品名：代文），厄贝沙坦（商品名：安博维），替米沙坦（商品名：美卡素）。ARB类药物具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用，适合高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病的患者。主要不良反应与ACEI类药物类似。您可以在进餐或者空腹时服用，但是最好每天同一时间服药，避免错服漏服。
??第四类、β受体阻滞剂
??常用药物有琥珀酸美托洛尔缓释片（商品名：倍他乐克），富马酸比索洛尔（商品名：康忻、博苏）。β受体阻滞剂适用于高血压合并快速心律失常、高血压合并慢性心力衰竭患者。建议您小剂量开始服药，避免出现头晕、乏力、胸闷、气促甚至一过性眼晕等心动过缓症状；另外，此类药物可引起支气管平滑肌痉挛从而加重支气管哮喘，因此有慢性肺部疾患或者支气管哮喘患者在心内科就医时，应及时告知医生。
???第五类、复方制剂
???常用复方制剂有厄贝沙坦氢氯噻嗪片，缬沙坦氢氯噻嗪（商品名：复代文），缬沙坦氨氯地平片（I），依那普利氢氯噻嗪片（II）。对于新诊断的2级以上高血压患者（收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg），固定复方制剂是个不错的选择。但是固定复方制剂种类繁多，可根据患者在治疗过程中出现的各种不良反应选用合适的复方制剂，如服用ACEI出现咳嗽的患者可选择ARB复方制剂；使用CCB出现踝部水肿的患者可选择利尿剂组成的复方制剂；相反如有痛风、肌酐水平较高或明显低血钾倾向则应尽可能避免选择噻嗪类利尿剂组成的复方制剂。
??此外，还有α受体阻断剂，代表药为特拉唑嗪。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。
闽籍书画家曾以宁先生的作品
??因此，降血压必须做到：平稳降压，控制达标（一般人血压降到/90mmHg以下，肾病、糖尿病等降到/80mmHg以下才叫达标。不达标，并发症就难以控制；），器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。
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