兴义亲民医院开展良性发作性位置性眩晕

一些在仰头、低头、弯腰、起床、躺下、翻身时即出现眩晕、头晕的患者，由于强烈的眩晕、头晕，患者通常被迫仰卧在床上不敢动弹，常年被眩晕、头晕折磨得苦不堪言，做遍了所有检查都找不到原因，这类眩晕、头晕很可能由“耳石”错位引起，但却很容易被误诊为颈椎病和心脑血管疾病，久治不愈，对付这种眩晕、头晕，药物治疗通常无效，关键要找专业人士手法复位治疗，并且改变睡眠习惯预防复发。

如果您恰巧不幸被眩晕、头晕困扰，医院来，这里有您的福音，我们有专业医师为您作出正确的诊断和治疗。健康-/-。

案例1:

那是一个极其普通的早晨，周女士像往常一样起床，“可一坐起来就觉得天旋地转，好像满世界都在晃动”，周女士吓得赶紧躺下来，没想到躺下之后晕得更厉害，周女士不敢怠慢，医院就诊，医生诊断为颈椎病，给她作了颈椎病相关手法牵拉和理疗，然而周女士还是晕，“每次都是躺下和坐起的那一瞬间晕，那种感觉很可怕，我足足一个星期都不敢躺下睡觉，夜里都是斜靠在床上入睡，痛苦不堪”。这种眩晕足足折磨了周女士半年之久，在一次偶然的机会下，周女士眩晕的问题终于找到了原因，不是颈椎或心脑血管出了问题，而是耳朵里面一些调皮的“小石头”跑错了位置，扰乱了耳朵里掌管平衡的半规管功能，从而导致了眩晕。

案例2:

杜先生每次都是在早晨起床时开始出现头晕，还全身冒冷汗，吐个不停，但他只要坚持一个姿势不动，不到1分钟头晕就消失了，可是，躺着一转头马上又开始头晕，医院做了颅脑CT、MRA、脑超声等检查都没有查出问题，有医生怀疑他脑供血不足，但输液扩血管治疗无效，后按耳石症行手法复位治疗后愈。

发病:

耳石症多见于40-60岁人群，女性多于男性，70岁以上老年人中，大约50%出现过至少1次耳石症。那么，人的耳朵里怎么会有“石头”呢？耳石在人体中又起到什么样的作用呢？

人的内耳结构中包括2个与平衡功能有关的囊，即球囊和椭圆囊，主要功能在于感知重力及直线加速度的刺激，以保持人体在静态动态下的姿势及运动平衡，这2个“囊”的表面覆盖着一层耳石膜，膜上粘附着一层耳石膜碳酸钙结晶，这些就是耳石。耳石是一些非常小的晶体，正常情况下是附着在耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，它们就有可能掉入与椭圆囊相连的3个半规管中，这些耳石会随着头位的变化而发生位置的改变，导致内淋巴的流动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。

由“耳石”错位导致的眩晕、头晕时间一般较短，往往少于1分钟，不过也有为数较少的嵴帽结石的眩晕、头晕时间常在数分钟以上，这种眩晕症状的出现常与人体位置变化有关，且持续时间短暂，因此称为“良性发作性位置性眩晕”。

耳石症常在晨起、夜卧、床上左右翻身、低头屈身或抬头仰视时突然出现，有时患者还会伴随有出汗、心悸、恶心、呕吐等症状，但不伴有耳鸣及听力减退。

目前耳石症的发病因素仍不明确，可为一孤立的特发症状，也可能由下列因素引发：

1、耳石病：耳朵迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落并进入半规管所致。

2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血脂、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落并进入半规管。由于耳石症的患者多为中老年人，而这些人或多或少都会有一些血管问题，所以往往在首次因为眩晕就诊时被误诊为脑卒中前兆或脑供血不足等。

3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动可致本病，某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致病。

4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经元炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴痿、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。

5、骨质疏松症：国外研究中老年女性耳石症患者中、骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见，骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。

6、其他：慢性甲状腺炎、高尿酸血症、卒中以及剧烈的体力活动、长期卧床等均可伴发或诱发良性发作性位置性眩晕。

治疗：

主要靠手法复位。单纯的耳石症对病人无生命危险，其治疗效果也相当肯定，改变睡眠姿势可以很大程度预防复发，不必过于担忧。耳石症的治疗不靠输液、打针、吃药，主要方法就是手法复位，“就是把耳石从半规管中旋转出来，重新回到椭圆囊中，从而治愈这种疾病”。如果患者可以接受手法复位治疗，很快就会好转，对于首次出现眩晕的患者，为慎重起见，需要通过一系列的检查先排除其他也可以引起眩晕的疾病，如脑出血、脑梗死等，如果是第2次发作的病人，一般直接接受手法复位就可以了。接受手法复位后，有10-15%的患者会复发，为减少复发，在复位治疗后应谨遵医嘱：

1、须保持健侧卧位1周；

2、养成高枕睡眠的习惯；

3、1月内尽量避免较大幅度的头部运动；

4、1周内避免头部向患侧转动；

如果反复发作，或手法复位无法成功，则要考虑手术治疗。

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