不致命,但ldquo要命rdquo
2020-3-24 来源：本站原创 浏览次数：次眩晕症
你有没有突然感到天旋地转的晕
甚至恶心、呕吐、冒冷汗？
你可能认为这是低血糖，
或者是颈椎出了问题，
其实这叫做
眩晕症
本期就让我们一起来
了解“眩晕症”
本期嘉宾
曾晓云（左一）
医院神经内科主任
中国医师协会眩晕医学专业委员
从事神经内科临床工作二十余年，对脑血管病急危重症、脑血管病介入治疗及各种类型的眩晕症、耳石症的复位、癫痫及头痛的诊治均有丰富的临床经验。
专家门诊：周二上午，周四上午
桂霖（左二）
湖北广播电视台
《寻医问药》节目主持人
眩晕症是什么？
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。据统计眩晕是神经内科门诊最常见的主诉，眩晕不是一个病，而是一种症状，患者有明显的外物或自身旋转感。
常伴有恶心、呕吐，常突然发病并伴有明显的恐惧感。眩晕症它涉及多个学科，能引起眩晕症的疾病多达一百种之多，涉及到神经内科、耳鼻喉科、内科、骨科等多个学科。
眩晕的主要病因及分类
眩晕的主要病因
前庭周围性病因占44%-70%
前庭中枢性占7-11%，发病率为周围性的1/4-1/5
精神心理性占9%-20%
眩晕分类
1、周围性眩晕
BPPV、前庭神经炎、梅尼埃病、上半规管裂
2、中枢性眩晕
前庭型偏头痛
后循环缺血
脱髓鞘病变
中枢系统病变
3、其他眩晕
体位性低血压
药物副作用
精神心理性眩晕
最容易引起眩晕的因素
竟然是它！
良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）是引起眩晕的最常见的一种疾病，大约占眩晕的34%。
多数人都知道耳朵是听觉器官，损伤后会引起耳鸣、耳聋。
其实，耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石，球囊、椭圆囊称为耳石器，这就是每个人耳朵里都有石头的由来。
当耳石脱离原来位置，滚到半规管里，称为耳石脱位。当头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动，产生眩晕。简单的说就是内耳内一块“疯狂的小石头”跑错了位置，诱发的眩晕。
耳石症造成的眩晕
有什么特点？
1、耳石症引起的头晕多突然发生，持续数分钟左右好转
2、与头位和体位变化相关
3、可伴有恶心，呕吐相关症状
4、多伴有眼球震颤
5、眩晕停止后仍持续数小时或数天的平衡障碍、头闷、漂浮感
什么人容易得耳石症？
耳石症可发生于各个年龄阶段，但老年人是高发人群，据了解，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。耳石脱落可能与年龄增大，内耳结构退化有关。
大多数耳石症无原因可寻，称为特发性，也有少部分可寻到病因，最常见的病因是头部外伤及继发于其他内耳疾病，如梅尼埃病、突发性耳聋等。有高血压、糖尿病的患者因动脉粥样硬化内耳供血差，也容易患耳石症。据统计，骨质疏松的患者患耳石症的机率也明显增高。
耳石症患者应该怎样治疗？
1、自愈
有些耳石症患者或者很微小的耳石脱落患者，在日常生活中由于人体体位进行改变，耳石会有自己复位的可能，从而达到自愈。
2、耳石复位法
对于能够准确判断耳石脱落位置的情况，目前耳石复位法是治疗的首选方法，同时也可以配合必要的药物治疗。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断，选用正确的手法治疗，使治疗变得简单、有效。
3、眩晕诊疗仪
情况相对复杂的耳石症患者可以通过眩晕诊疗仪治疗，通过两个可以°旋转的转轴，带动患者变换体位，带动耳石的流动。医生通过电脑，将人体“翻身”，通过眼罩上的4个红外摄像头，捕捉眼球放大倍后的震动的频率，来判断耳石是否移位，实现检测以及治疗，以达到耳石复位。耳石复位率达到97%。
关于中枢性眩晕
1、中枢性眩晕常见于哪些疾病
中枢性眩晕是中枢前庭通路病变导致的。中枢前庭通路包括从前庭核团开始，到动眼神经核，中脑的整合中枢，前庭小脑、丘脑以及颞顶叶的多感觉前庭皮层区。病因比较复杂，如血管病(包括脑梗死和脑出血等)、外伤、炎症、脱髓鞘疾病、中毒、神经变性病以及肿瘤等。
2、哪些病人要高度怀疑中枢性眩晕
眩晕的患者出现这些症状和体征就要高度怀疑中枢性眩晕，比如吞咽障碍、共济失调、眼球震颤、复视、视野缺损、肢体或颅神经无力或感觉障碍、下肢病理征阳性、意识障碍甚至晕厥等等。尤其注意脑干体征，一般认为出现越多，中枢性可能性越大。
如果出现上述症状要第一时间到神经内科就诊。
3、中枢性眩晕应急诊做哪些检查？
临床怀疑中枢性眩晕者应该立即进行头颅CT检查。头颅CT能够排除脑出血、蛛网膜下腔出血(少数以眩晕起病)、部分脑梗死和肿瘤等。怀疑后循环缺血者应尽快完善头核磁共振弥散加权成像(MRI+DWI)以及磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)或数字减影技术血管造影(DSA)。
其他检查包括血脂血糖，电解质，毒物筛查，以及脑血管病的相关检查等。必要时腰椎穿刺脑脊液检查，排查炎性或脱髓鞘性疾病等。
眩晕症的预防和日常护理
由于眩晕的发作往往是突发性的
容易造成摔倒
所以患有眩晕症
特别是年纪较大的患者
在外出时应有家人陪伴
1．在饮食方面，患者应该多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物，戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物，以免生痰助湿的饮食。2．保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键步骤。
3．保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要出现嘈杂的声音。
4．保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。
5．平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加很重的心理压力，多参加一些简单的娱乐活动，以此转移注意力。
6、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。
7、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。
8、要注意休息起居。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡。
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