王斌全陈钢钢老母亲在家突然眩晕恶心呕吐

导读

当前，全省广大科技工作者积极响应山西省科协倡议，把思想和行动统一到习近平总书记重要指示精神上来，共筑抗击疫情新长城，坚决遏制疫情蔓延，为奋力打赢疫情防控阻击战汇聚起强大合力。本篇为山西省科协首批首席科学传播专家，山西省科普作家协会理事长王斌全教授结合“全国爱耳日”（每年的3月3日），针对老人突发眩晕、恶心呕吐现场如何自我判断病症、科学就医所作的科普文章。

▲王斌全

受新冠肺炎疫情影响，我们多在“家里蹲”，患者被建议理性就医、网上就医、择期就医。最近，笔者在网上经常会遇到患者大晚上，家中母亲起夜时突发眩晕、恶心呕吐，形容天旋地转，不知道应该当作肠胃不适对待，还是老人有别的急症比如突发脑梗？医院，只能在家处理的话，应该怎么办？

接下来请听医生怎么说？

眩晕是一种常见的临床症状：睁眼感觉周围环境视物天旋地转，闭眼感觉自己在黑暗空间中浮动旋转。大部分人在眩晕发作时都伴有恶心和（或）呕吐症状，本质其实是耳朵里面的平衡感受器官功能紊乱（99%）或大脑血供问题（1%）所诱发。

该家属对老人的症状担心和疑问主要包括这么几个方面：1.老人在家突发眩晕、恶心呕吐，是不是肠胃问题？2.老人眩晕发作，是否应该考虑突发脑梗？居家该如何简单筛查鉴别？3.医院就诊，应该考虑她是什么问题？居家该如何处理？接下来我为您一一解答。

1.老人在家突发眩晕、恶心呕吐，是不是肠胃问题？

“眩晕+恶心呕吐”是眩晕门诊最为常见的患者症状组合，那么眩晕、恶心呕吐是不是肠胃问题呢？

首先，需要向患者了解，他是先发作眩晕/头晕，还是先发作恶心呕吐？（1）如果患者是先发作眩晕，接着发作恶心呕吐。那这种恶心呕吐的肠胃反应多半是由于眩晕诱发。（2）如果患者先发作恶心呕吐，之后出现头晕不适（一般不是天旋地转感觉）、浑身无力，甚至还有腹痛腹泻不适。那应该回顾一下：老人上一顿是不是吃什么不合适的食物了（比如剩饭、凉饭、难消化油腻食物等），如果有，那么这种头昏不适可能是急性肠胃炎所致，应给予治疗肠胃炎的药物。如果没有，那还是先考虑是平衡系统功能紊乱。

其次，我们应该向患者了解，这次的恶心呕吐症状和既往发作的肠胃不适是否类似？如果类似，先考虑肠胃问题，如果不同，先考虑平衡系统功能紊乱。

了解了上述这些情况，我相信，作为家属，您可能就已经有了大致判断，他是不是肠胃问题了。接下来我们再看第二个问题。

2.老人眩晕发作，是否应该考虑突发脑梗？居家该如何简单筛查鉴别？

眩晕疾病，99%都是内耳的平衡功能感受器功能紊乱引起，只有1%的患者可能是脑梗等颅内的问题引起。但脑梗等颅内问题又是最为危险的眩晕疾病，严重者可危及生命。那么对于老人，应该如何居家初筛？主要需要