得了眩晕怎么办手术吃药打针还是生不

2017-8-12 来源:本站原创 浏览次数:

发现一篇有关眩晕的科普读物,阅读后发现它包含了较多正确的信息,修改之后推荐给朋友们:

眩晕症(Vertigo),特点是天旋地转的晕(自身旋转或者周围物体旋转),伴有恶心、呕吐、冒冷汗等植物神经紊乱症状。

病因

造成前庭病变的疾病很多,一般来说,可以归纳出下面几个病因:

一、周边神经疾病(约70%)

1.良性阵发性的眩晕(BenighPositionalProxysmalVertigo,BPPV):

  这种眩晕症在门诊十分常见,好发于中老年人,女性偏多,特殊的体位可以诱发眩晕,比如起床和睡倒的动作诱发眩晕。特点是持续时间短暂,发作数秒-数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。有时不予任何治疗,一段时间后症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。治疗主要靠手法复位,疗效很好!

  2.梅尼尔氏症(Meniere’sdisease):

  病变部位在内耳,不明原因的膜迷路积水,听神经及半规管细胞被破坏。特点是:眩晕发作时病人会感到耳鸣、耳胀或者头胀、(波动性)听力丧失、眼球振颤。呈反复性、阵发性发作,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。每发作一次,听力损失逐渐加重,部分患者最后可以完全耳聋。治疗主要靠药物,对于个别患者药物治疗效果不好,我们建议手术治疗。疗效中等!

  3.前庭神经(元)炎(Vestibularneuritis):

  可能与病毒感染有关,通常是先有上呼吸道感染、全身乏力、劳累等病史和症状,出现的晕眩轻重不一,一般在2-6周的时间会慢慢复原。

  

4.迷路炎

中耳炎等相关疾病波及内耳,造成前庭和内耳系统的炎症,出现眩晕,在临床也并不少见。特点是经常伴有中耳基础性疾病,波及内耳。患急性或慢性化脓性中耳炎者,感染扩散可波及内耳迷路,发生浆液性或化脓性迷路炎,此时患者除耳漏外,会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降,可出现向患侧的自发眼震,迷路有瘘孔时,外耳道加压可引起眩晕,眼震更加明显,即瘘管试验阳性。当病情进展为化脓性迷路炎时不仅眩晕严重,持续存在,听力可下降为全聋,自发眼震转向健侧,前庭功能检查患侧反应消失。上述情况发生时,应拍耳乳突X线片,最好做颞骨CT扫描,明确是否存在乳突炎、胆脂瘤、迷路瘘管。病毒性迷路炎多因疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。继病毒感染后,患者出现眩晕、步态不稳,明显的恶心呕吐,多伴有重度耳聋。前庭功能检查患侧功能低下或消失。眩晕症状由于患者健侧前庭功能正常,经1~3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失。

5.耳毒性物质或药物(Ototoxins):

  某些常见的药物,比如氨基糖甙类抗菌素(庆大霉素、链霉素等),使用后会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。

  6.突发性耳聋伴发眩晕

7.听神经瘤(Acousticneuroma):

  这是第八对脑神经的良性肿瘤,压迫前庭神经,就会造成眩晕。一般来说,肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重,开刀的困难度也越高。因此,早期发现,早期治疗,所造成的后遗症越小。

  二、中枢神经疾病

  1.多发性硬化症(Multiplesclerosis,MS)

  这是一种中枢神经系统渐进性脱髓鞘的疾病,若影响到前庭神经,就会造成眩晕症,此外,也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状,视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会缓解,但是往后每发作一次,病人的状况就越差,缓解也不会回到原来的状况,病程呈现阶梯式下降的曲线。

  2.椎底动脉循环障碍(Vertebrobasilarinsufficiency,VBI)

  这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成,所以发作的时候,偶尔会伴随着类似中风的相关症状,例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解,称为阵发性缺血性脑中风(TransientIschemicAttacks,TIA)。若症状轻微,数分钟缓解,只能下椎底动脉循环障碍的诊断。

  3.中枢神经药物(Centralactingagents)

  许多中枢神经抑制的药物,过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。

  其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义,一般人常常在求诊的时候,混用这些症状。

眩晕的分类

真性眩晕

  (周围性、前庭外周性):呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。

假性眩晕

  (中枢性、脑性):为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患。

病史和临床症状体征

  1.眩晕发作前的情况

  发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。

  2.眩晕发作情况

  (1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,

  (2)首次发病还是反复发病

  (3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病

  (4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的

  (5)强度能否忍受,意识是否清楚

  (6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。

  3.眩晕伴发症状

  (1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻

  (2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷

  (3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊

  (4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限

  (5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。

眩晕应该做哪些检查?

  前庭功能检查:

  (1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等

  (2)听力学检查:纯音听阈、听性脑干反应、声导抗、耳鸣测试、耳蜗电图等

  (3)眼震电图,特别是体位变化诱发的眼振诱发试验(Dix-Hallpiketest,Rolltest等)

  (4)前庭功能包括Calorictest、平衡机能检查

(5)前庭功能VEMP

(6)主管垂直、主管水平试验

(7)必要时查核磁共振或者CT检查

(8)其它比如颈部动脉供血、颈椎拍片等

全身性疾病伴发的眩晕的特点:

  1.脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。

  2.脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。

  3.颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时也会呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。

  4.眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。

  5.心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

  6.内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

  7.血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。

  8.神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合症鉴别。

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