分享天眩清治疗眩晕耳鸣的临床观察

天眩清注射液是由昆明制药集团有限公司开发研制的单体制剂，其主要成分是我国名贵药材天麻的有效单体天麻素。作为对心脑血管扩张、改善循环，对中枢不同部位呈现抑制作用的药剂，已逐渐在临床推广应用。我们自年3月~年5月，采用统一诊断和疗效评定标准，观察天眩清注射液治疗眩晕症和神经性耳鸣，取得良好疗效，现报告如下。资料与方法1.诊断标准参照《耳鼻咽喉科诊断学》，耳鼻咽喉科全书之《耳科学》的诊断标准，选择周围性眩晕、神经性耳鸣病例。2.病例选择2.1眩晕症共例，皆为现期反复发作的周围性眩晕，其中包括梅尼埃病44例，前庭神经元炎13例，位置性眩晕18例，椎基底动脉供血不足37例，突发性聋伴眩晕8例。其中男性54例，女性66例，年龄25～66岁，平均44岁。例眩晕患者，有听力减退者64例，占53.3%。2.2神经性耳鸣共80例，病程皆在1年之内，其中发病≤3个月者48例，3个月～6个月24例，6个月～1O个月者8例。不包括外耳、中耳病变伴耳鸣患者。其中男性49例，女性31例，年龄45～7O岁，平均48岁。8O例耳鸣患者中，伴有不同程度听力减退者68例，占85%。3.治疗方法3.1眩晕组随机将例分为实验组和对照组各6O例，实验组每日天眩清注射液mg(3支)，用5%葡萄糖液或生理盐水ml稀释后，静脉滴注。对照组每日低分子右旋糖酐ml加ATP60mg、辅酶AIOOIU、川芎嗪mg，静脉滴注。2周为一疗程。3.2耳鸣组随机将8O例分为实验组和对照组各4O例。实验组每日天眩清液mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水ml中，静脉滴注。对照组用金纳多注射液30ml(6支)加人生理盐水ml中，静脉滴注。3周为一疗程。4.疗效评定4.1眩晕组治疗一疗程后，观察6个月评定疗效，本组将眩晕临床疗效分为四个等级：①症状消失：眩晕症状完全被控制；②显效：症状基本控制，偶有轻度头晕、头昏；③有效：治疗后偶有发作，但症状明显减轻；④无效：症状未控制，治疗及观察期间眩晕仍发作，症状无明显减轻。4.2耳鸣组治疗一疗程后，观察1个月，统计疗效。临床疗效分四级评价：①症状消失：耳鸣完全消失；②显效：耳鸣基本消失，但偶有发作；③有效：耳鸣响度减轻，发作时间减少，由持续耳鸣转为间歇性耳鸣；④无效：耳呜症状无改善。结果1.天眩清治疗眩晕的疗效观察用药2周后复查结果显示，天眩清和川芎嗪的总有效率分别为93.3%和73.3%，两组有效率比较差异有无显著性意义(P0.05)，表明天眩清治疗眩晕症优于对照组。2.天眩清治疗耳鸣的疗效观察用药3周后复查结果显示，天眩清与金纳多的总有效率分别为77.5%和75.0%，两组有效率比较差异无显著性意义。金纳多是由银杏叶中提取研制成功的对脑部及末稍血液循环改善的药剂，近年来临床应用证实对神经性耳鸣治疗有效；本组结果表明，天眩清治疗神经性耳鸣也有同等疗效。讨论眩晕、耳鸣都是临床常见症状，二者常伴发，但是，眩晕症患者也不全伴有耳蜗症状，如外周性良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、部分椎基底动脉供血不足患者。耳鸣常与听觉有关。目前对其发病机理尚未清楚，内耳血管循环障碍、神经功能紊乱、变态反应、代谢障碍等，可能是致病的一些主要原因。目前尚无特效治疗方法。滋养内耳的动脉主要是迷路动脉，迷路动脉多起自小脑下前动脉，少数起自基底动脉或小脑下后动脉Ⅲ，如供血发生障碍、血管腔狭窄、血粘稠度增高等，则可致内耳血管神经功能紊乱，致迷路血管痉挛，血管壁通透性改变，迷路水肿，耳蜗缺血缺氧，而产生眩晕及听觉障碍。而耳蜗的受损，又致传入信号中断或改变，引起中枢神经对末梢抑制作用的紊乱，以致末梢产生异常的自发性放电活动，而出现耳鸣。天麻属中药的平肝熄风药，其成分含天麻甙及天麻甙元、羟基苯甲醛、香草醇、琥珀酸。药性味甘，性平，归肝经。功能为平肝潜阳、熄风止痉、通经活络。天麻具有改善心、脑血管功能，增加中央及外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压，提高耐缺氧能力。天麻素有保护神经作用，能清除过多自由基，对中枢不同部位呈现抑制作用，可消除或减弱电刺激，天麻素还具有抗惊厥作用，抗惊厥药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，能使听觉传导径路的异常节律过度活动得以控制，因此可以治疗耳鸣。耳鸣和眩晕往往还与患者心理、精神因素、体质有关，而天麻素正具有明显的镇静和治疗神经衰弱功效。作者：医院张念祖夏立军

来源：中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志

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