老年头晕的诊断和治疗

陆家武，医院内科、脑血管病科主任中医师，医教科科长，江苏省中医学会脑病专业委员会常务委员，高邮市有突出贡献的中青年专家。大学毕业后从事内科、脑血管病防治工作20多年，曾先后在扬州大学医学院和南京医院进修内科和神经内科。在中西医结合防治脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等方面积累了丰富经验，在省级以上杂志发表学术论文20多篇。

头晕是老年人的常见病之一。究其原因大致如下：

1、贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，医院检查一下，看是否盆血。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。

2、血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

3、脑动脉硬化病患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

4、颈椎病常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。

5、高血压高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

6、心脏病冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。

中医认为，老人头晕大体有以下诸种原因：肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑；肝阴不足，肝阳上亢；膏梁厚味，化湿生痰，痰浊蒙蔽清阳；脾气虚弱，气血生化不足。根据具体病情，常予补益肝肾养血活血、滋阴潜阳；健脾补血；化湿通络法治疗。

对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部X线等检查，防患于未然，是极必要的。此外，建议老年朋友制定合理的保健方案：

1、戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。

2、多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向冠心病患者特别推荐草莓汁，有调查表明此种果汁有益于预防冠心病。

3、经常练太极拳有助保持愉快平和的心态；而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动，有活血舒筋的作用。可祛病强身。

4、如果仍不能缓解，医院找有关脑血管病专科医生进行必要的检查和治疗。