交感型颈椎病与颈性眩晕的关系
2016-12-1 来源：本站原创 浏览次数：次颈椎病的临床症状多种多样，除了常见的颈肩不适、疼痛外，还有很多症状，临床上根据病人的症状分为四个类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型。
其中，交感型颈椎病和其他几型颈椎病相比，发生的概率较低，只占10%左右，但因为这型颈椎病的症状比较复杂而特殊，很多症状看似和颈椎病无关联，容易被患者和医生所忽视，所以我们今天着重和大家聊聊交感型颈椎病的诊断与治疗。
一、交感型颈椎病的症状及原因首先，我们先来看看交感型颈椎病的症状：
1眩晕，有时头痛，头晕眼花、在体位变换、颈部屈伸、旋转时更为明显。
2视力减退，眼睛干涩、易疲劳，严重的患者还会出现复视或暗点。
3消化道症状，恶心或呕吐。
4听力不佳，耳鸣。
5心跳加快或缓慢，胸闷、咽部或舌咽有异物感。
6自觉皮肤某部位发热或发凉，一侧皮肤色泽改变，多汗或无汗。
7肢体麻木。
可能有些人会不理解，觉得颈椎病不就是脖子上的问题么，怎么还会有这么多稀奇古怪的症状？其实，之所以有这些症状的发生，主要是由于颈椎的生理结构所决定的。
胸段脊髓上部的交感神经节前纤维在颈部组成交感神经干，有上、中、下三个神经节，其节后纤维分别到达颈内外动脉、椎动脉、眼睑平滑肌、眼球血管、睫状神经节、面部汗腺、心脏交感纤维支等。
如果文字描述，您理解起来比较困难，那您可以看看下面的图片，从这张图上，我们可以清楚的看到，脊髓的交感神经分别支配着颅内血管、眼球、眼睑、心脏、气管、腺体等组织。所以，当交感神经有问题时，这些器官的功能也会发生相应的改变。
加之颈椎日常活动度大而敏捷，颈椎关节容易发生磨损、退变、扭伤等问题，引起颈椎病变节段稳定性降低，出现骨质增生、骨刺、椎间盘病变，从而刺激或压迫颈部交感神经，出现上述症状。
当支配颈动脉丛的纤维受到刺激和压迫时引起椎动脉痉挛产生供血不全，病人会有眩晕、耳鸣等颅脑及头面部症状。
在这里需要说明的一点是，由于颈椎交感神经节后纤维受累程度与数量的不同，上述症状并不一定全部发生，病人可能只有上述症状的一种或几种。
二、鉴别诊断由于交感型颈椎病的症状比较复杂，需要通过临床和影像资料与其他疾病进行鉴别，如：
● 美尼尔综合症
● 高血压
● 神经官能症
● 椎动脉型颈椎病
● 植物神经系统机能紊乱或神经官能症
其中，椎动脉型颈椎病可以通过颈部血管核磁共振成像予以鉴别诊断。日本医生用椎管内硬模外阻滞的方法来辅助诊断，现已被医院采用并获得满意效果。
三、交感型颈椎病的治疗1保守治疗1理疗+颈部围领
通过减少颈部的过度活动，减轻颈椎因为压迫导致的炎症来改善症状。
2药物治疗
药物治疗可以服用活血通脉胶囊、颈痛平、乙哌立松以及神经营养药物。
3椎管内硬膜外注射阻滞
椎管内硬膜外注射既是一种诊断方法，也是使病人在短时间内症状快速改善的方式之一。
2手术治疗对保守治疗无效，而且症状多次反复发作或逐渐加重的患者。可采用颈椎前路减压、椎间稳定手术。据文献统计，交感型手术治疗改善者占92.3%，优良者为66%，是严重交感型颈椎病患者的良好选择。
本文作者：
李迈
医院专家团脊柱外科首席专家、北医三院主任医师、脊柱外科研究生导师。
擅长：脊柱外科，重点为颈椎疾患和腰椎疾患。包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤；腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。
出诊时间：周四下午
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