王振涛教授辨治眩晕病典型案例分享三百二

一般情况：患者张某，男，27岁，汉，郑州市人，药物过敏史：无。年1月29日初诊。

主诉：间断头晕伴心悸1周。

现病史：患者近1周无明显原因出现头晕，心悸，休息后可缓解，纳眠一般，二便可。舌质红、尖尤甚，苔薄白，脉沉细。既往史：高血压病史8年。舌质红、尖尤甚，苔薄白，脉沉细。血压:/mmHg。心率96次/分。

中医诊断：眩晕病

证型：肝阳上亢

治法：平肝潜阳

初诊方药：

年2月2日二诊：患者服药后头晕，心悸较前减轻，纳可，眠一般，二便可。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。血压:/90mmHg。

处理：1月29日方加杜仲10g，车前草24g，丹参20g，去甘草，余不变。9剂，水冲服，日一剂。

年2月16日三诊：患者服药后头晕，心悸明显减轻，纳可，眠一般，二便可。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。血压:/90mmHg。

处理：2月2日汤药菊花改20g，谷精草改20g，去川牛膝改怀牛膝24g，余不变。9剂，水冲服，日一剂。

按语：据患者症状及舌质脉象，归属中医“眩晕”范畴。辨为肝阳上亢证，治以平肝潜阳为法，方用天麻钩藤饮加减。方中天麻，又名定风草，入肝经，能平肝潜阳、息风定惊；钩藤入肝心包经，为息风静火之品；石决明咸寒入血除热，又能入肝肾补阴，肝经不足者，断不可少。三者均为方中之君药；黄芩、谷精草、菊花清热泻火，清肝明目，使肝经之热不至偏亢，为臣药；川牛膝活血化瘀；竹茹清热化痰；甘草调和药性。

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