老人常摔跤,查查吃的药

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非常时期，大家都摒牢不出门，看似安全隐患变少了，但实际上，在家也会发生“摔倒”事故。有研究调查显示，65岁以上老年人的跌倒案例中，因用药等相关因素发生跌倒占比10%以上。吃药也会引发跌倒这究竟是怎么一回事？

6类“易致跌倒”药物

服用时需注意

降压药

有的老年患者在服用降压药后容易发生血压下降或体位性低血压。

症状：出现肌肉无力、晕眩等不良反应，增加跌倒风险。

建议

?服药后应当多休息，走路时放慢脚步。

?如果发生以上症状，应及时就医。

降糖药

降糖药分胰岛素和口服降糖药，在使用过量药物或进食减少时可发生低血糖。

症状：从而发生头晕、共济失调等不良反应，进而发生跌倒。

建议

?糖尿病患者随身携带碳水化合物等食品，一旦发生低血糖立即食用；

?监测血糖指标，及时调整药物剂量，避免低血糖的发生。

利尿药物

代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质。

症状：出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

建议

建议利尿药最好遵医嘱在早晨服用，因为口服利尿药后1-时开始发挥疗效，6-1小时达到高峰，持续时间约16-18小时。早晨服药后患者白天尿量增加，方便排泄，而到夜间药效渐渐消失，利于患者睡眠。

止痛药

代表药品为阿片类药物。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。同时止痛药除鎮靜外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。

症状：老人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。

建议

如果家里有服用这类药的老人，应经常提醒他们服药后多休息，起夜时在床沿静坐一两分钟，走路时放慢脚步，尽量把经过地方的灯都打开。

镇静催眠药

很多老年人因睡眠不好，医院开一些助睡眠药物。由于老年人机体器官和系统功能减退，安眠药体内代谢减慢。

症状：如果剂量过大易发生嗜睡、肌无力等不良反应，增加跌倒风险。

建议

老年人在使用安眠药时，要按照医生指导，优先选择唑吡坦等短效镇静催眠药物，在体内消除快，可减少药物的蓄积作用。

抗过敏药

抗过敏药的不良反应之一为中枢抑制，特别是第一代抗过敏药（如扑尔敏等）。

症状：服用后易出现镇静、嗜睡、视力模糊等不良反应，尤其老年人对药物的敏感性增加，容易发生跌倒。

建议

睡前服用，减少跌倒风险。

常见“易致跌倒”药物查询表

药物

类别

代表药物

致跌倒的原因

镇静催眠药（苯二氮卓类药物常见）

长效

地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮

抑制中枢神经系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。

长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。

中效

艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑

短效

三唑仑、咪达唑仑

抗高血压药

特拉唑嗪、氯沙坦

降压时引起人体血流动力学的改变，导致体位性低血压，产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。

降血糖药

格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂

引起低血糖，不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。

抗心绞痛药

硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）

因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。

抗精神病药

氯丙嗪、氟哌啶醇

因阻断黑质-纹状体通路的D受体，使胆碱能神经的功能占优势，导致锥体外系反应，患者身体平衡失去控制。

抗抑郁症药

丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平

阻断α1受体引起体位性低血压、头晕，阻断H1受体引起镇静、嗜睡，阻断M受体引起视力模糊等，这些不良反应导致患者跌倒。

抗癫痫药

苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平

抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。

利尿药

氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）

因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。

镇痛药

吗啡、哌替啶（度冷丁）

兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。

氨基糖苷类抗生素

链霉素、庆大霉素

影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。

抗组胺药

异丙嗪、酮替酚、氯苯那敏（又称扑尔敏，包括含此成分的感冒类药）

阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。

服药后0.5-1小时

老人跌倒风险最高

上述药品，虽然有副作用，但一般人群“扛得住”，老人却不一定能耐受。医药学临床认为，老人体质弱、服药不规律或剂量不当、多种药品并用等，都导致了老人因服药而跌倒受伤害的情况增多。

老人身体原因

他们的机体系统功能衰退，体内代偿机制减弱，使得服药后，某些药物成分在体内停留的时间相对延长，药物的血浆浓度相对升高，药物作用增强或作用时间延长，易发生蓄积和药物不良反应。

漏服误服

?人老病多，老人患病及多病共存几率增加，往往用药品种多、数量多；

?老人记性差，服药不规律，漏服、多服情况经常发生。

这些都导致跌倒危险性增加。

与药物剂量有关

如服用高剂量中枢神经药物会增加跌倒风险。由于老年人药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变，因而易发生药物不良反应，增加跌倒事件的发生率，尤其在首次治疗、药物加量时最为显著。

与用药时间有关

比如作用于中枢神经的药物一般在服药后0.5小时内迅速起效，其作用的特点可影响人体的稳定能力，如损害认知力、导致直立性低血压、脱水或电解质紊乱等，并有较强的镇静效应，如在效应发作后患者起床或上厕所时可能会跌倒，期间需要有人在旁看护为宜。

温馨提示

老年人由于生理功能的降低和肝肾代谢能力的减弱，使药物在体内的代谢减慢和药物蓄积，导致药物不良反应的发生。

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