健康大讲堂关注眩晕与耳部疾病耳石症可占

点击标题下「山大二院」可快速 　　山大二院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张辉为读者详细讲解眩晕与多种耳部疾病之间的关系。张辉表示，眩晕与耳鼻咽喉头颈外科密切相关，耳石症、梅尼埃症、前庭性神经炎、前庭性偏头痛、突发性耳聋等都会引起眩晕，需要及早治疗。

人为什么会感到眩晕？

张辉：

源于人体平衡系统出现障碍，

前庭病变是主要病因

　　眩晕是一种临床常见及多发病症，临床发病率高达5%左右，几乎每个人一生中至少有一次眩晕，据统计一生中有过眩晕的病人至少达到28%。随着人口老龄化的加剧和人们生活节奏的加快，眩晕的发病率逐渐升高，因眩晕出现摔伤、残疾、生活质量下降的病人增加迅速。

　　眩晕包括头晕就是人体平衡系统功能障碍所出现的一类复杂症状，是平衡障碍的一种主观感觉，其主要感觉包括旋转感，运动感，头重脚轻、头昏眼花、不稳定感、头沉重感等。而人体平衡主要由前庭系统、视觉系统、本体感觉系统，三者相互协调来完成，其中又以前庭系统最重要，前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。

　　因为人体平衡器官半规管、椭圆囊都是内耳结构，因此眩晕与耳鼻咽喉头颈外科关系最为密切。但是，总体来说，由于导致眩晕的原因较多，因此涉及临床科室也较多，包括耳鼻咽喉头颈外科、神经科、骨科、眼科、内分泌科、老年病科、风湿免疫科等，所以很多眩晕患者最初往往不知道选择哪个科室就医。

引起眩晕的疾病有哪些？

张辉：

耳石症最为常见，

以中老年人为主

　　耳石症是最常见的眩晕疾病，患病率约为10.7-64/10万。统计数据显示，在美国眩晕门诊中，17%-42%的患者为耳石症。而据国内学者报道，耳石症占国内眩晕门诊20%-40%。

　　耳石症引起的眩晕通常与头位运动密切相关，很多人以为是颈椎病到骨科就诊。其实，耳石症虽然与转颈、头位运动有关，不过持续时间短，通常不超过1分钟，最长也不超过两分钟。另外，几乎不会同时发生耳鸣、耳聋、头痛等症状。多数通过复位治疗效果都很好，但是容易复发。

　　在发病人群上来说，女性发病率明显高于男性，大约是男性的两倍，其中又以中老年人居多，50-70岁是高发人群，儿童发病非常少见。但是，由于不能得到及时诊断，仅有8%左右的患者得到及时有效治疗。

　　从病因上来看，有专家发现14%的耳石症患者患有糖尿病，不同年龄段耳石症患者中糖尿病患者都比正常人群高。同时，也有研究发现耳石症与高血压、高血脂、睡眠侧别有一定关系。其中，右侧睡眠发病率高，有人报道左侧睡眠占14.7%，右侧占53.7%。因此，为了预防，平时应注意避免过度的头部运动，并积极治疗内科相关疾病。

引起眩晕的耳部疾病

那么多，如何区分？

张辉：

不同疾病发作特点不同，

同时伴随症状也有所区别

　　梅尼埃病也是引起眩晕的耳部疾病之一，其特点是反复发作性眩晕，持续20分钟到数小时，同时可伴有波动性耳鸣、耳聋、耳闷胀感。在眩晕发作过后，一般恢复正常，但是多次发作后听力会出现下降。在生活中，梅尼埃病患者应注意低盐饮食、避免过劳、保持情绪稳定、避免刺激性饮食，并进行前庭康复锻炼。

　　前庭神经炎患者则多于发病前有上呼吸道感染病史，一般会突发眩晕，程度很重，并伴有恶心呕吐，持续时间长，甚至可达1周，但是没有耳鸣，耳聋及其他表现。部分病人眩晕消失后可能会有走路不稳的情况，在夜间尤其明显，常常持续3-6月。这些病人在急性期治疗后，需要进行康复训练。

　　疲劳、视觉刺激等都可能引起前庭性偏头痛，以劳累为主要诱发因素。主要表现为反复发作的眩晕、恶心、呕吐，每次持续5分钟到72小时。同时，不同于其他眩晕患者，前庭性偏头痛患者往往害怕明亮的光线和吵闹，还可伴有程度较重的头痛，可双耳轻度听力下降。

　　前庭性偏头痛患者很多有偏头痛家族史，大多数病人小时候晕车。平时应注意避免劳累、紧张、情绪激动，避免饮酒，尤其是红酒，不吃巧克力、喝咖啡。

都是眩晕，看病时该

如何向医生描述病情？

张辉：

说清眩晕特点最重要、

另外在什么情况下发生、

持续时间及其他伴随症状也很重要

　　由于患者人数众多，每位患者与医生交流的时间相对有限，为了尽量在短时间内向医生准确描述病情，为确诊疾病和制定有效的治疗方案提供帮助，患者可参考以下几点：

　　首先，应尽量描述眩晕特点，例如是否有旋转感、运动感、漂浮感、头重脚轻感、醉酒感、头昏感、头胀感、无力感、走路不稳、要摔倒等，而不是简单地说自己“头晕”；

　　第二，要说明眩晕是在什么情况下发作的，例如翻身、起身、转头、抬头、低头、蹲起、劳累、着急、生气、恐惧、特殊食物、感冒后、外伤后等，说明白这些即可，不必详细描述场景；

　　第三，说清眩晕持续的时间，包括典型眩晕持续时间及过后不舒服的时间；

　　第四，告诉医生眩晕时伴随的症状，例如恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣、听力下降、眼前发黑、闪光点儿出现、看东西重影、头痛、跌倒、说话费力、呛咳、声音嘶哑、无力、麻痹、感觉改变、意识情况、前胸痛、焦虑、睡眠差等；

　　第五，以前对眩晕治疗情况，包括具体治疗措施及治疗效果如何。

　　此外，以前是否发生过眩晕，情况每次是否一致，家里有没有人有同样疾病发生，本身是否患有其他疾病，包括心脏病、高血压、糖尿病、贫血、外伤、甲减等等可以同时跟医生一一说明。

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