眩晕的药物治疗一文掌握

2019-3-2 来源：本站原创浏览次数：次

眩晕是一种常见的临床综合征，治疗药物种类繁多，本文做一简要梳理。

表1眩晕常见病因

表2眩晕首选治疗

表3突发性聋的治疗

注：*突发性聋糖皮质激素的使用：

1.治疗首先建议全身给药

口服给药：泼尼松每天1mg/kg（最大剂量建议为60mg），晨起顿服；用3d，如有效，可再用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。

静脉注射给药：甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。

2.局部给药可作为补救性治疗

鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲强龙20mg，隔日1次，连用4～5次。

耳后注射可以使用甲强龙20～40mg，或者地塞米松5～10mg，隔日1次，连用4～5次。如果患者复诊困难，可以使用复方倍他米松2mg（1ml），耳后注射1次即可。

★了解下前庭抑制药物★

对于急性的前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛及严重的晕动病，应用前庭抑制药物，一般不要超过72小时，以避免抑制前庭代偿。

表4常用前庭抑制药物的药理学特征

病情康复期使用加速前庭代偿的药物：倍他司汀（激动H1受体）、银杏叶提取物（抑制PAF）、乌灵胶囊、尼麦角林。急性期使用的激素也是加速前庭代偿的药物。

★治疗原则★

急性发作期的处理

卧床休息，减少和避免头部的活动和声、光刺激。

适当控制水盐摄入，避免内耳迷路和前庭核水肿。

排除严重器质性病变后，眩晕剧烈这，可选用异丙嗪（25～50mg）肌注，苯海拉明（10～20mg）肌注，地西泮10mg肌注，苯巴比妥钠注射液0.1g肌注。剧烈呕吐者，给予胃复安10mg肌注。

间歇期的处理

病因处理：根据病史、查体和辅助检查，病因明确者给予手法、药物即手术治疗。

脱水剂：甘露醇减轻内耳迷路水肿

改善循环药物：倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、尼麦角林等

抗生素：细菌性迷路炎等炎性病变

抗病毒药物：病毒性迷路炎、前庭神经炎

糖皮质激素：前庭神经炎、脑干、小脑炎

抗栓降纤药物，如尿激酶、低分子肝素、降纤酶、阿司匹林肠溶片等，用于血管闭塞性疾病，如脑梗死，迷路动脉梗死。

神经保护剂：B族维生素，维生素C，辅酶Q10，ATP等

手术针对病因治疗

迷路摘除术、前庭神经切断术、乳突切除术、肿瘤切除术等。

前庭康复治疗、心理治疗