眩晕诊断中的几个垃圾筐

眩晕诊断中的几个“垃圾筐”

1美尼尔——这个名词包含了临床上常见的各类眩晕、头晕，在临床诊断中经常出现，只要患者主诉“眩晕”，临床医生常诊断为“美尼尔”，好在对症处理后大部分患者会好转，此名称也被沿用。因此“美尼尔”成为第一个“垃圾筐”。其实，随诊对眩晕类疾患的深入研究，我们可以对临床疾患进一步分类，比如：梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等，不同的疾患治疗是不同的，因此认识更多眩晕疾患，了解眩晕疾患的常见疾病谱显得尤为重要。

2椎基底动脉供血不足——这个名词也被用于临床上常见的各类眩晕、头晕的诊断，尤其是上世纪90年代后的这10几年，甚至占了眩晕诊断的大半壁江山。因此也成为第二个“垃圾筐”。目前“椎基底动脉供血不足”已被“后循环缺血PCI”所取代。后循环缺血的临床症状包括眩晕、吞咽困难、构音障碍、共济失调、跌倒发作、复视等，单独出现眩晕（无其他症状）比例很小，因此以上症状出现越多，诊断PCI的可能性越大。

3颈椎病——这个名词也被用于临床上常见的各类眩晕、头晕的诊断，是继“椎基底动脉供血不足”之后另一个“垃圾筐”。对于颈椎病或者说是颈性眩晕，目前缺乏明确的诊断标准与治疗指南，临床诊断多以排除诊断为主。在眩晕诊治临床实践中所占比例非常低，甚至有欧洲眩晕学会著名学者直言不讳“颈性眩晕，忘了吧”！

学习眩晕诊疗，了解眩晕疾病谱，丢掉这几个垃圾筐，很有必要！