个别病因可同时引起听力障碍

(一)周围性眩晕(真性眩晕,前庭神经核以下) 常呈发作性。起病急,眩晕突然发生,程度很重,每次发作持续时间较短,病人有显著的运动错觉(物体旋转或自身旋转),行走中可出现偏斜或倾倒,发作过程中意识清楚,常伴恶心呕吐,面色苍白.血压下降.心动过缓,出冷汗等植物神经功能紊乱症状。

由于前庭神经周围部分与耳蜗神经伴行,故可有耳鸣或耳聋。检查时可有水平性或水平兼旋转性眼震,眼震程度常与眩晕程度一致。平衡试验出现倾倒,指误试验指向偏移方向。这种眼震的慢相与闭目站立的倾倒方向、与指误试验指误偏移的一致,“三者一致”是前庭周围部损害的特征性客观所见。

常见于梅尼埃病、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损伤、耳咽管堵塞等。

(二)中枢性防晕(真性陆晕,前庭神经核以上) 中枢性眩晕感较轻,常可忍受,发作时间较持续,可达数周、数月甚至与原发病同始终。病人常有自身向一例运动,如前进中无意识地偏向一侧方向,头重脚轻,有如酒醉之感,可有意识障碍甚至昏迷,植物神经功能紊乱的症状很少出现,常不伴有耳蜗症状,如果前庭和耳蜗的功能均受累则常伴有脑干中其他神经受累的表现。

眼震常见(延馈、桥脑和小脑病变常为水平或水平旋转性眼震,中脑病变为垂直性眼震),但与眩晕的程度不一致,中脑以上的病变很少有眼展发生。眼震之侵相、闭目站立试验之倾倒、指误试验之偏穆三者不一致。前庭功能试验多为正常反应。

常见于听神经瘤、颅内压增尚、脑供血不足、颅脑外伤、小脑病变、第四脑室及脑干占位性病变及颈叶癫痫。

(三)外源性防晕(假性眩晕) 以病人的自觉头昏眩晕为主症,偶见行走侗斜或闭目站立时偏向一例。一般无眼展,无榜物神经功能紊乱,更无意识障碍。个别病因可同时引起听力障碍。

常见于高血压、直立性低血压,lk律失常、肾上腺皮质功能减迟、贫血、糖尿病及低血糖、药物中毒(如链留意族的各种药物)所致第八对颅神经损害、长期滥用巴比妥等镇静药、颈椎骨关节病、晕动病、眼性疾病、神经官能症等等。(.:叉叉)