来个眩晕的病人，你能想到什么

2019-2-25 来源：本站原创浏览次数：次

眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病而引起。

引起眩晕的病种约上百种。引起眩晕内耳疾病更是多不胜多，但常常为大家所忽略！

1．周围性眩晕（耳性眩晕）

是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

(1)梅尼埃病：是引起眩晕最常见的内耳疾病，表现为反复发作的眩晕，伴波动性听力下降，伴耳鸣、耳闭塞感为主要表现，患者眩晕发作次数往往较多，眩晕持续约数十分钟至数小时，听力随着发作次数逐渐下降，甘油试验可阳性。

(2)迷路炎：患急性或慢性化脓性中炎者，感染扩散波及内耳迷路，发生局限性、浆液性、化脓性迷路炎。患者除脓性耳炎外，会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降，可出现向患侧的自发眼震。病毒性迷路炎多因患者缓慢出现眩晕，步态不稳，明显的恶心呕吐，重度耳聋，三天时达到最严重的晕眩。

(3)内耳药物中毒：使用氨基糖苷类抗生素或使用奎宁、水杨酸类药物，或用苯妥英纳过量引起内耳中毒。表现为头晕，步态蹒跚，夜间尤为明显，坐位或卧位时眩晕不明显，活动时眩晕加重，可伴有耳鸣、耳聋。通常停药后可以恢复。

(4)前庭神经元炎：常发于春夏季，多见于30-40岁，青中年患者，儿童和老年偶可罹患。诊断：突然反作强烈旋转性眩晕；②自发性眼震快相向健侧；③冷热试验是病侧前庭功能显示减退；④无耳鸣耳聋等耳蜗功能障碍表现；⑤无其它神神经系统异常；⑥脑脊液中蛋白含量升高。治疗时绝对卧床，避免声、光、振动刺激，服用抗玄晕药。可自行缓解，很少复发。

(5)位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳呜及听力减退。可见于迷路和中枢病变。

(6)晕动病：俗称"晕车"、“晕船"、“晕机”等。表现为乘车、船、飞机或旋转的玩具时，由于对运动中的加速度剌激不适应，而出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。学龄儿童多见，且女多于男。

2．中枢性眩晕（脑性眩晕）

指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

(1)颅内血管性疾病：椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等。

(2)颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。

(3)颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。

(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症。

(5)癫痫。

以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表现。

3．其他原因的眩晕

(1)心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。