眩晕之前庭阵发症不是所有的发作性眩晕

张大爷最近头晕又犯了，一起身就晕，不动也晕，天旋地转，严重起来会恶心呕吐，每天要发十多次，实在太痛苦了。医院就诊，医生给他做了详细检查后告诉他得了“前庭阵发症”。

什么是“前庭阵发症”？大家是不是也和王大爷一样听着有点犯晕，下面就由小编为大家简单介绍一下。

什么是眩晕？

首先来区别下头晕及眩晕。头晕指病人发病时感觉到头昏脑胀的感觉，其引发的原因常有贫血、睡眠差、紧张、心血管病等，可涉及多个学科。头晕一般不属于眩晕范围。

眩晕，病人发病时感到天旋地转，也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动。是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。

什么叫前庭阵发症？

前庭阵发症（vestibularparoxysmia，VP）最早于年由Jannetta医生发现并命名为致残性位置性眩晕，直至年，该疾病才被正式命名为前庭阵发症。前庭阵发症是引起眩晕的疾病之一，主要表现为短暂性的眩晕发作，在周围性眩晕的致病原因中位列第五，发病率约占头晕和眩晕门诊病人的3.9%，易误诊为良性位置性眩晕、梅尼埃病。

什么情况下会诱发？

常见的诱因有头位转动，体位转动，其他的诱发因素包括驾车、身体抖动、深呼吸、压力感、体力活动、乘电梯、看电视及专注某些事情。部分病人只在静息时自发发作。

前庭阵发症发作的原因是什么？

1、外周假说推测前庭阵发症的发病机制为血管压迫神经后，使局部神经脱髓鞘，产生异位冲动，相邻神经纤维间产生短路或假突触形成，致使动作电位在相邻神经间过度传递，神经冲动过度释放，引起眩晕症状。

图示、责任血管压迫听神经（红色箭头）和面神经（蓝色箭头）

2、中枢假说有学者发现，在三叉神经和面神经与血管走行密切的个体中，大约70％的人无任何症状。这些学者认为，病变部位在颅神经核内，因为病损的存在，导致兴奋性增加或者丘脑-皮质投射水平或皮质水平功能障碍使传出抑制减弱，从而引起了临床症状。

发作的时候有什么特点呢？

前庭阵发症主要表现为反复眩晕发作，常伴有平衡障碍及恶心、呕吐，眩晕常于静息时发作，亦可于转头、转身时发作，发作频率不等，最多每天可达数百次，每次发作持续数秒至数分钟；随着病程的延长，眩晕发作的持续时间趋于延长，而且听力亦趋于受累，表现为耳鸣及听力下降，少数仅压迫蜗神经时，甚至仅表现为发作性耳鸣或听力下降而无眩晕症状。

需要做哪些检查来帮助诊断？

1.体格检查

因病人发作症状持续时间短暂，多为数秒钟，故发作期间的体格检查难以操作，大部分报道的体格检查结果多在发作间期进行的。神经系统检查多无阳性体征，部分病人可有单耳听觉减退。

2.磁共振

95%的病人发现有神经血管交互压迫现象。责任血管多为小脑前下动脉，小脑后下动脉、椎动脉。压迫类型多以责任血管压迫前庭蜗神经局部和形成血管袢环绕神经产生压迫。

箭头所示为压迫神经的血管袢

3.脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）是一项听觉传导通路受损较为敏感的客观指标，能反映外周听觉通路及脑干的功能状态。前庭阵发症病人BAEP异常率高达78.4%，以Ⅰ～Ⅲ波峰间期延长为主。Ⅰ～Ⅲ波峰间期延长或其耳间差延长均提示蜗神经受累；且病程越长，Ⅰ～Ⅲ波峰间期及其耳间差延长越明显，蜗神经损害越不可逆。

4.3分钟过度换气试验

该试验可在70%的患者中诱发一过性眼震，提示受压前庭神经易激惹，并非前庭阵发症所特有，亦可见于其它破坏前庭神经髓鞘的疾病，如前庭神经鞘瘤。在正常人中，3分众过度换气试验不诱发眼震。

5.其他检查

眼震电图(ENG)示前庭阵发症病人异常率为62.1%；临床报道电测听发现听觉减退从46.7%～85%不等；冷热水试验10%的病人可出现前庭功能过度敏感反应。

得了这个毛病该怎么办？

1药物治疗

首选药物为卡马西平，对于卡马西平不耐受的患者可以选用奥卡西平。

2手术治疗——微血管减压术

对于药物治疗效果不佳者或有药物禁忌且症状较重者，可以选择手术治疗。

经过这些介绍，大家是不是对眩晕有了一些解了呢？下期小编将继续推出眩晕相关科普内容，敬请







































北京哪有看白癜风的
北京看白癜风哪里医院最权威