眩晕，可能是耳朵出了问题

眩晕，可能是耳朵出了问题

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，绝大多数人一生中都会经历此症。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。以上是眩晕的概念，那么能引起眩晕症状的疾病有哪些呢？大家最常听说的可能就是“椎基底动脉系统缺血性病变”，也就是老百姓讲的“脑供血不足”，要是说眩晕和耳朵有关，有些人就不一定理解了，下面给大家介绍一下耳源性眩晕。

耳源性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕。常见的有梅尼埃病、耳石症等。其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。下面和大家聊聊常见的几种耳源性眩晕。

1、梅尼埃病，部分老百姓应该听过这个名词，其临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态，伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈持续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。

2、耳石症，听说过这个疾病的人也许并不多，但在临床上最为常见，表现眩晕与头位有关，当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数秒至数十秒，固定头位可减轻或消失，强烈的眩晕过后可遗留一段时间的头部昏沉感，而当再次将头部转向一定的位置时，眩晕又会发生。

3、突发性耳聋，临床上也较为常见，表现为单侧耳聋（患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失达到最低点）、耳鸣、不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。

如何治疗？

首先眩晕发作时应选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。其次，需眩晕症状严重，可选择前庭抑制药物，如异丙嗪等以及止吐药物，如甲氧氯普胺等。梅尼埃病还需应用利尿、脱水药物、血管扩张药物、激素等。耳石症需配合手法复位治疗，根据不同半规管受累，可选择Epley、Barbecue等复位方法。突发性耳聋，往往疗效神奇。突发性耳聋治疗总体有效率70%左右，应尽早治疗，经治疗后多数患者听力可提高、眩晕可好转，但常遗留耳鸣症状，需配合激素、降纤药物、营养神经药物、高压氧等治疗。

预防

由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆，有些诱因尚不确切，所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、CTA等，有助于相关疾病的诊治。