眩晕症，不致命但要命

眩晕症，不致命但要命

医院门诊导诊初朝阳摄于嘉汇中学友谊科普眩晕症

不致命但要命

友谊小护

生活中常常可以碰到身旁有人“头晕”、“头昏”或“晕倒”，而对“眩晕”一词也其实不陌生。眩晕是身体哪里出了问题？应当看哪一个科？怎样对医生说清楚“你的晕”？眩晕能不能治好？

采访专家医院耳鼻喉头颈外科主任医师董晓丽

医院神经内2科主任李晓红

眩晕是一种症状，背后有诱因很多来求助的患者都存在一种困惑，什么是眩晕症？眩晕是否是就是头晕得利害？其实眩晕与头晕是有本质区分的，头晕是病人病发时有头昏眼花的感觉。比如，高血压病人病发时头部的感觉，睡眠不足、感冒发热、饮酒过量所造成的昏沉沉的感觉等，应当称之为头晕。而那些久蹲、久坐后突然站立时感到双眼发黑、眼冒金星、站立不稳或某种缘由致使短暂意识丧失、突然猝倒等，则属于晕厥。无论是头晕或晕厥都是由各种与中枢神经系统相干的疾病引发的，与内耳性眩晕有本质的区分。

当眩晕病发时有天旋地转的感觉，严重时，患者两眼紧闭，双手紧握床沿，惟恐从床上摔下来，且伴随恶心呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、出冷汗等。眩晕症状虽严重，但病人意识苏醒。其实，眩晕是一种症状，就像咳嗽、打喷嚏、头痛一样是一种症状，并不是疾病的名称。但有一点很重要，眩晕之所以发作，它背后一定是某种潜伏疾病引发的。引发眩晕的疾病很多，在还不能明确其引发因素时，我们就把它统称为眩晕症。

三分之一的眩晕源于“耳石症”在人体的内耳里，有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构，如果结构中任何1处出现问题，就会引发平衡位置感觉异常，眩晕随之而来。

良性阵发性位置性眩晕的病发缘由是内耳“负责”平衡的耳石，由于某种因素(如体内代谢、外伤等)脱落，游离的“耳石”进入半规管内，这是它不该去的地方，因此改变了半规管内流体力学特性，致使头部转动感觉异常。即当头运动到某一特定位置时出现短暂眩晕及眼震，伴恶心、呕吐。

眩晕别大意，及时对症问诊很多人认为眩晕症是小事，熬一下子就过去了。但眩晕症也可能引发生命危险，尤其是神经科疾病引发的眩晕，由于这类眩晕可能是脑中风的先兆。尤其是中老年人多少都有颈椎病，加上动脉硬化，很容易引发脑干、小脑缺血，乃至梗塞，从而致使眩晕。因此，建议中老年人出现眩晕，首先选择看神经内科。在排除中枢性病变后，可以斟酌是前庭周围性眩晕，此时要及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果是耳源性的眩晕，是不会瘫痪，更不会有生命危险，并且很大一部分良性阵发性位置性眩晕的病人可以通过复位很快康复。如果怀疑颈椎病，还应到骨科进一步确诊。

眩晕可以治好吗？要想阔别眩晕的困扰，首先要明确眩晕的缘由。良性阵发性位置性眩晕(耳石症)发病率高，其医治方法是耳石复位，多数患者经过次复位便可康复。

偏头痛相干的眩晕发病率仅次于耳石症，目前临床对偏头痛性眩晕病发机制还不清楚，但已有相应诊断标准，以偏头痛的预防性医治为主，给予患者相应药物的同时，进行前庭康复锻炼，还可能要对患者的负面情绪进行疏导，眩晕可以明显减缓。

梅尼埃病为内耳膜迷路积水而至，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为主要症状的疾病。发作期需卧床休息、保证睡眠，利尿素、倍它司丁类药物医治。间歇期眩晕消失，耳聋、耳鸣减轻。平时低盐饮食、戒咖啡、烟酒、调剂情绪心理治疗等。

而突发性听力下落伴随的眩晕发作则必须从改良内耳血液供应着手，眩晕的改良常常优于听力的提高。前庭神经炎是一种急性发作、自发性周围性眩晕，可伴随眼震、恶心、呕吐及平衡障碍，但无耳蜗及中枢神经系统症状。眩晕延续时间长，数天、数周、数月。患侧前庭功能下落，康复后极少复发。急性期充足激素、对症医治，初期即需前庭康复，通过锻炼建立中枢代偿。

另外，还有20%中枢性眩晕如短暂性脑缺血发作、脑梗塞、中枢系统退行性病变等，及高血压、低血压、贫血、颈椎病、糖尿病乃至视觉障碍引发的眩晕等，这些都必须积极医治原病发，才能解决眩晕症状。不管是耳源性眩晕还是非耳源性眩晕，都可采用中医中药辨证论治，改良症状，乃至到达治愈目的。

专家连线

医院耳鼻喉头颈外科主任医师董晓丽

出诊时间：周一、周三下午

医院神经内2科主任李晓红

出诊时间：周五上午

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