良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估

一、定义

良性阵发性位置性眩晕(benignpositionalparoxysmal

vertigo，BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的

眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性，

也可为继发性。

二、BPPV的临床类型

1．后半规管BPPV；

2．前半规管BPPV；

3．外半规管BPPV；

4．混合型BPPV；

以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。

三、诊断BPPV的变位试验

1．Dix_Hallpike或side—lying试验：是确定后或前半规管

BPPV的常用方法。

2．滚转试验(ro1lmaneuver)：是确定外半规管BPPV的

最常用的方法。

四、BPPV变位检查的眼震特点

1．后半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转45°后

快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成20°一30°夹角，患耳向

地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球上极，扭转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。

管结石症眼震持续时间1min；嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。

2．前半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转45°后

快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成20°～30°夹角，患耳向

地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分

向眼球下极，扭转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。管

结石症眼震持续时间1min；嵴帽结石症眼震持续时间

≥1min。

3．外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位检

查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间

1min嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地性水平眼

震，眼震持续时间≥1min。

五、诊断依据

1．头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。

2．变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期

(30s)和疲劳性。

六、疗效评估

疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。

1．痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。

2．有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。

3．无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类

型的BPPV。