视频头脉冲试验在眩晕疾病诊断中的初步应用
2016-11-23 来源：本站原创 浏览次数：次视频头脉冲试验在
眩晕疾病诊断中的初步应用
头脉冲试验(Headimpulsetest,HIT)俗称甩头试验，左右甩头的HIT与温度试验一样，反映水平半规管的前庭眼反射（vestibulo-ocularreflex,VOR）通路，但是近年来越来越多的研究显示前庭系统具有明显的频率特异性[1,2]。眩晕疾病VOR因病变部位，严重程度和发展时期的不同而表现各异，因此具有高频特性的HIT在眩晕疾病的诊断上可能具有其特有的优点。在最新一期的《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》（年29卷12期）上，医院的张燕梅，刘玉和等研究者向人们公布了他们就视频头脉冲试验在眩晕疾病诊断中的应用进行研究所取得的最新成果。
研究对象:
研究收集眩晕患者95例，依据临床诊断分为外周性眩晕（47例）和中枢性眩晕（48例）。外周性眩晕患者47例（49耳）中，男22例，女25例；年龄16~83岁，中位年龄56岁；包括梅尼埃病，迟发性膜迷路积水，听神经瘤，带状疱疹，突发性聋伴眩晕，非以上疾病的外周性眩晕患者归为前庭功能低下共8例（入选标准：眩晕患者，温度试验异常，合并耳聋、耳鸣、耳堵等耳科症状，排除中枢性眩晕）。中枢性眩晕患者48例，除包含脑梗，后循环缺血患者外，还包含以头晕为主诉伴眩晕或以眩晕为主诉的患者，眼震电图检查出现垂直型眼震，凝视双向眼震和跟踪扫视III型提示中枢性病变等，男18例，女30例；年龄10~81岁，中位年龄60岁。
测试方法与结果：
通过使用视频头脉冲试验仪(ICS晕派思?甩头试验仪，尔听美医疗器械（上海）有限公司），记录患者眩晕发作1周内vHIT测试数据。结果95例患者均完成vHIT检查,其中包括眩晕发作期患者，中耳炎，鼓膜穿孔等不能耐受温度试验的患者，均无不良反应。外周性眩晕患者vHIT：梅尼埃病22例（23耳），vHIT结果异常21耳;听神经瘤4例、耳部带状疱疹2例、迟发性膜迷路积水5例、突聋伴眩晕6例、前庭功能低下8例，所有患侧耳vHIT的结果均表现出扫视眼动阳性或(和)增益值异常；其中1例耳部带状疱疹患者经治疗后扫视眼动消失，增益值恢复正常；外周性眩晕患者vHIT结果异常率为95.7%(45/47)。中枢性眩晕患者包括后循环缺血7例，脑梗6例，头晕为主伴眩晕17例，其他中枢性眩晕18例，vHIT异常率为72.9%(35/48)，明显低于外周性眩晕患者(p0.05)。
研究结果与结论：
在不同眩晕疾病中vHIT结果表现各异，同一眩晕疾病不同患者的vHIT结果表现也有差异；外周性眩晕vHIT结果异常率明显高于中枢性眩晕；当中枢性眩晕患者病变已经影响到VOR供血系统或（和）神经通路时，vHIT结果异常。vHIT操作简单，无不良反应，记录6个半规管在头部快速随机转动时眼球的运动特点，反映VOR的高频特性，体现眩晕患者VOR受影响的情况，能帮助鉴别诊断外周性眩晕和中枢性眩晕，是临床眩晕疾病非常实用的一项检查方法。
参考文献：
[1]BLODOWA，BLODOWJ，BLOCHINGMB，etal.HorizontalVORfunctionshowsfrequencydynamicsinvestibularschwannoma[J].EurArchOtorhinolaryngol,,[Epubaheadofprint].
[2]ZELLHUBERS,MAHRINGERA,RAMBOLDHA.Relationofvideo-head-impulsetestandcaloricirrigation:astudyontherecoveryinunilateralvestbularneuritis[J].EurArchOtorhinolaryngol,,:-.
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