急性单次发作型眩晕

急性单次发作型眩晕大多数是急性起病，产生较持久的前庭损伤症状（至少24小时以上）的疾病。常见疾病有前庭神经炎，创伤，VA系统卒中，多发性硬化等。发生在听神经颅内穿行区，前庭核，以及小脑的病灶，可以以孤立性前庭综合征的形式表现，非常类似前庭神经炎，仅表现为局限于前庭症状，没有椎体束征，没有小脑症状，没有其他颅神经症状。

椎体束征：当锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象，不属于病理。成年病人若出现则为病理反射，锥体束征阳性也见于小儿脑瘫。

类型

Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。

Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。

Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。

Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski征。

Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性

掌下颌反射：用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。正常人7%出现，当锥体束损伤时出现。

阳性：提示锥体束损伤。一侧阳性：代表对侧椎体束损伤或高位中枢的损伤。两侧阳性：代表下运动神经元传导通路病变，双侧失去上位抑制。一侧椎体束阳性时，还需做运动感觉等检查，以定性定位评估病变位置。

来源：田军茹《眩晕诊治》,王志斌编辑。