蹲下站起就头晕,值不值得我们重视

很多老人有这样的体验，在蹲下后突然站起或晨起立即下床时，会有一过性眩晕、黑懵，就医后医生诊断为体位性低血压，却又没有什么特效药物，很多人觉得没开药就代表没什么大问题，加上不是持续性症状，对这一疾病也了解不多，就不予理睬了。

然而，别小看这一疾病，虽然症状多数不持久，日积月累后，却有可能造成不可逆后果。今天，我们就来简单介绍一下体位性低血压，看看这个多数不用吃药的疾病值不值得引起我们的重视。

概念

体位性低血压（Orthostatichypotension,OH）是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的血压明显下降，而引起头晕、疲劳、视力模糊、认知障碍、头痛和晕厥等一系列症状的临床综合征。

通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg和/或舒张压下降10mmHg，即为OH。

危害

?跌倒，引起受伤甚至骨折?

?诱发心肌梗死?

?诱发脑血管意外?

?诱发认知障碍?

常见人群

老年人

2

合并高血压、冠心病、心衰

3

糖尿病

4

自主神经病变：如帕金森病等

危险因素

//年龄：是主要危险因素。

//性别：女性多于男性，特别是女性怀孕前3个月。

//血容量不足：如出血、腹泻等。

//遗传：近年来多名学者对OH家族基因组序列进行检测，证明了线粒体DNA突变与OH有关，有利于预测OH的发生并早日预防。

//疾病：高血压，糖尿病，动脉硬化症，心衰，心律失常，中枢神经系统疾病，甲状腺功能异常，短暂性脑缺血发作，帕金森病，慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、吸收不良综合征等）等均会诱发或加重OH的发生发展。

//药物：研究表明，服用血管扩张剂如硝酸甘油、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、利尿剂如氢氯噻嗪、镇静药物如氯丙嗪等均有可能引起OH。

//其他因素：国外有研究证实恶性肿瘤伴生的OH可能与自身抗体形成有关，而老年女性易患OH则可能与缺乏维生素D相关。

临床表现

脑部症状

眩晕

视力模糊或障碍

黑懵

管状视野

盲点

色觉障碍

意识、认知障碍

心肾及其他症状

心绞痛

少尿

颈部疼痛、腰背部麻木

乏力、嗜睡

跌倒

治疗措施

01

首选：非药物治疗

●抬高床头，高于下肢15-20°。

●坚持起床缓慢。

●保证充足睡眠。

●祛除危险因素：积极治疗原发病，更换可能诱发OH的药物。

●注意膳食健康，摄入足量维生素，避免过饱或过饥。

●症状严重者，可穿防静脉曲张袜，加强静脉回流。

02

药物治疗

尚无特效药物，只有在非药物治疗效果不佳时才选择药物治疗。目前临床常用以下药物：

●血管收缩剂，如米多君。

●盐皮质激素，如氟氢可的松。

●前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛。

●其他：如中药调理、辅酶Q10等，有一定的治疗和改善作用。

生活处方

祛除危险因素是关键：

积极治疗原发病，替换可能引起OH的药物。

任何改变体位动作时，需缓慢进行。

睡觉时可适当垫高枕头。

起床时坚持三个“一分钟”：醒后躺在床上一分钟；坐起靠在床头一分钟；双腿下垂坐等一分钟。

指导卧床及活动受限的患者床上运动，如下肢屈曲和伸展以增加肌力和促进血液循环。

健康生活习惯：

坚持适当的体育锻炼；

平衡膳食，补足营养，避免过饱或饥饿；

进餐后避免立即运动或起立；

避免酒、茶、咖啡等刺激性饮料。

一旦出现症状，立即停止活动，就地坐下或躺下，呼叫他人帮助。

总结

OH起病隐匿，易被忽略，却是老年人跌倒的重要危险因素，并可因器官灌注不足造成永久伤害，值得我们引起重视。

End

参考文献

[1]罗君婷,朱鹏立.体位性低血压相关因素研究进展[J].中华高血压杂志,,25(01):27-30.

[2]王仁忠.老年人慎防体位性低血压[J].江苏卫生保健,(07):16.

[3]刘颖.老年人体位性低血压的生活处方[J].保健医苑,(10):38.

[4]谭英葵,农冬晖,高熙,张艳.老年体位性低血压及其护理干预研究进展[J].内科,,13(04):-.

[5]毛引弟,邢坤.体位性低血压的危险因素及发病机制研究进展[J].中国心血管杂志,,24(06):-.

后期策划：朱亚桢，刘睿艳

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