眩晕诊疗中,不必费时多问的几个问题

2019-11-9 来源:本站原创 浏览次数:

眩晕发作起来很痛苦,门诊患者又很多,有限的门诊时间分给每个患友的时间的确不多,在这短短的时间里,医生要问很多问题以便诊断,当然患友也会有很多疑问要解答,那么如何在短时间内做到这些呢?这里总结下常见的那些“疑问”,患友看完这个后就可以省下时间,以方便医生交流治疗计划和后续注意事项了。所以,以下内容请仔细读下,把诊疗时间留给真正需要的问题上。

1、我晕,是不是美尼尔或美尼尔综合症呢?可以说所有的眩晕都可以叫“美尼尔”。

美尼尔是“眩晕症”诊断的历史名词,也就是曾用名。它包含了临床上常见的各类眩晕,只要患者主诉“眩晕、看东西转圈”,都可以诊断为“美尼尔”。其实,随诊对眩晕类疾患的深入研究,我们可以对临床疾患进一步分类,比如:梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等。因为不同的疾患治疗是不尽相同的,我们现在不提“美尼尔”,而是尽量做出更准确的诊断,以利于治疗。

2、我晕,是不是椎基底动脉供血不足?——比例不高!

这个名词也曾被用于临床上常见的各类眩晕、头晕的诊断,尤其是上世纪90年代后的这10几年,甚至占了眩晕诊断的大半壁江山。目前“椎基底动脉供血不足”已被“后循环缺血PCI”所取代。后循环缺血的临床症状包括眩晕、吞咽困难、构音障碍、共济失调、跌倒发作、复视等,单独出现眩晕(无其他症状)比例很小,因此以上症状出现越多,诊断PCI的可能性越大。

3、我晕,是不是颈椎病?——颈性眩晕,罕见。

这个名词也曾被广泛用于临床上常见的各类眩晕、头晕的诊断。近年的研究表明对于颈椎病或者说是颈性眩晕,目前缺乏明确的诊断标准,在眩晕诊治临床实践中所占比例非常低,甚至有欧洲眩晕学会著名学者直言不讳“颈性眩晕,忘了吧”!但是临床上很多患友拍片子确实显示“颈椎病”,这不是矛盾的问题,而是并存,颈椎病主要的表现是颈痛、手足麻木、无力等,引起眩晕的“罕见”,因此过多研究颈椎,没有意义。

4、我晕,是不是耳石症?——耳石症确实很常见,但有其自身特点。

耳石症书名良性阵发性位置性眩晕,英文简称BPPV。其表现是发作时间往往只有几秒钟,很少超过1分钟;其他症状:包括恶心、呕吐等;每天都会发作,可以持续一周到三个月。耳石症的诊断是1)中老年常见;2)病史(如上述)和3)体位检查。体位试验Dix-hallpike或Roll-Test阳性。临床上还有些长得和耳石很像的眩晕症,比如偏头痛性眩晕又叫前庭性偏头痛”(VM)、持续性位置感觉性头晕(PPPD)等,也很常见。这些就需要医生仔细检查后才能鉴别确诊。这个在之前的文章《耳石症诊断的泛化与精炼》里有详细介绍。

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