病例分享眩晕头痛专家杨旭教授巧治疑难

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9月25日，医院神经内科副主任、航天眩晕学院专业联盟主任杨旭教授，来我院神内二科坐诊查房。杨旭教授的到来，不仅解除了诸多疑难病患者的病痛，也让我们医务人员获得了知识与经验。

现将典型病例整理出来，与大家分享：

病历一：患者李某，女性，间断头痛、头晕8年，头晕不稳感，无视物旋转，行走时症状明显。既往：晕船、晕车、卵圆孔未闭史，长期应用止痛药物治疗，效果差。医院，考虑为卵圆孔未闭导致偏头痛，嘱继续应用止痛药物治疗，但效果差。

杨旭教授经过详细询问病史得知，患者在人多的公共场合会出现头晕、头痛加重，恐慌感。考虑患者为偏头痛+持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）。

偏头痛大家比较熟知，而PPPD鲜为人知，PPPD虽然是一个新的医学术语，但该病的存在由来已久，目前医院熟知，认知行为治疗是该疾病治疗的一部分，其次配合药物治疗。

病历二：患者张某，男性，发作性眩晕1周，体位变动后加重，症状持续约2-3分钟后好转。医院按“椎-基底动脉供血不足”治疗，症状未缓解。

仰卧位滚转试验（RollTest）：左右翻身时均可见向地性眼震，持续时间大于1分钟。结合患者病史，定位患者为前庭系统病变。结合前庭功能检查，诊断轻嵴帽，第二零位点为：平卧位左侧转头20°，明确患者病变侧为左侧水平半规管。

结合此患者，杨教授为大家详细讲解了轻嵴帽的临床表现、眼震特点、零位点的寻找等等，给予该患者针对病因、病机的全方位治疗指导，让我们受益匪浅。

病历三：患者林某，女性，15岁，发作性头痛伴一过性左侧偏盲1天。患者头痛以左侧明显，发作过程中可出现左侧视物不清，持续几分钟后好转，共发作2次。颅脑核磁未见异常。神经科查体未见阳性体征。

结合患者症状、体征，追问病史，患者母亲偏头痛病史20余年。杨教授考虑为前庭性偏头痛（变异性），通过杨教授的讲解，使我们对前庭性偏头痛有了更深层次的认识。

杨旭教授的到来，让老百姓不出迁安就医院的诊治，也为我们提供了学习的平台，在杨教授的指导下，我们将以更高质量、更好品质为患者服务。

友情提示：杨医院会诊、查房，有头晕、头痛及神经系统疑难疾病的患者朋友可提前预约。

预约祁艳艳

作者：闫晓辉

编辑：花妍妍

审核：祁艳艳

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