病例挑战头晕入院,突发胸痛死亡

2021-7-5 来源:本站原创 浏览次数:

患者,67岁女性,有高血压、痛风、慢性肾功能不全病史,因「头晕」就诊,测血压/mmHg入院治疗。

查体:血压/mmHg,双肺呼吸音对称,叩诊心界增大,HR80次/分。双下肢轻-中度浮肿。

心电图提示:窦性心律,未见ST-T改变。

住院当晚23:00患者突发胸痛,疼痛位置为胸骨后,向后背放射,剧烈伴大汗淋漓。紧急查体:双侧血压对称/mmHg,痛苦面容,大汗淋漓,R22次/分。心肺听诊(—)。

行床边心电图提示:下壁导联ST-T压低明显。

经食管彩超检查:升主动脉直径5cm,降主动脉直径3cm,未见动脉夹层撕裂征象;未见右心房扩大;室壁运动未见异常。

床边胸片未见异常。

初步考虑急性冠脉综合征可能,给予双联抗血小板、抗凝、硝酸甘油静滴控制血压、吗啡静脉注射止痛,经治疗后疼痛缓解。

2小时后患者意识丧失,持续CPR后无法恢复自主循环,宣告临床死亡。

请问:该患者的死亡原因是什么?

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