天旋地转为哪般一图读懂良性阵发性位置性眩

神经病学攻略指南篇（8）：

良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（）

这段视频提供了哪些信息？

患者天旋地转，伴有恶心，心难受，略带旋转的离地性眼震，转头时明显加重，一句“老头啊”反应出患者内心的无助感，这是典型的良性阵发性位置性眩晕的临床表现。

很多患者到急诊室时痛苦不堪，眩晕、恶心呕吐，不敢活动，感觉要死掉了。

良性阵发性位置性眩晕（Benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）是眩晕（天旋地转）的最常见原因，其中后半规管BPPV是最常见的类型，通过Dix-Hallpike试验明确诊断，用Epley手法复位就可以治愈多数的BPPV患者。

只要大家掌握下面三板斧：

1.认症（眩晕、恶心、呕吐，转头加重）

2.Dix-Hallpike、rolltest滚转试验

3.Epley、Barbecue手法复位（最后有视频教程链接）

就可以尝一尝“手到病除”“神医”般的感觉了。

虽然多数神经科医生都已经了解了这个疾病，但仍要注意很多细节，今天来学习一下指南是怎么说的吧。

临床分类：病因分类、受累半规管分类

二、眼震特征

潜伏期

时程

强度

疲劳性

管结石

数秒~数十秒

1min

渐强渐弱改变

多见后半规管

嵴帽结石

常无潜伏期

1min

持续不衰减

无

受累半规管

诊断试验

复位手法

后半规管

Dix-Hallpike

侧卧试验

Epley法、改良Epley

Semont法

外半规管

滚转试验

管结石症：

Barbecue法、Gufoni法（向健侧）

嵴帽结石症：

Gufoni法（向患侧）、改良Semont法

前半规管

Dix-Hallpike试验

正中深悬头位试验

Yacovino法

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