常见眩晕类疾病的识别及预防

突发眩晕后如何就诊？

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常见眩晕类疾病

①耳石症：又称为良性阵发性位置性眩晕，多发于中老年人，常有特殊的诱发体位，短暂阵发性发作的眩晕和眼震，发病突然，可伴恶心呕吐及头晕，发作数分钟后，若停止不动，眩晕则停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。

②梅尼埃病：典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感，多为突然发作的旋转性眩晕，闭目时症状可减轻，反复发作，伴有不同程度的耳聋、耳鸣，和耳内胀满感、压迫感、沉重感，耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。

③前庭性偏头痛：多为自发性眩晕，自身或环绕的错觉，头部运动引起的眩晕，位置性眩晕或步态不稳。眩晕发作持续时间为5分钟-72小时，很少会持续发作超过3天。伴有畏光、畏声、恶心、呕吐等，部分患者可出现耳鸣、轻度听力下降等症状。

④急性迷路炎：通常是先有上呼吸道感染的症状，再就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三至六周的时间会慢慢复原。

⑤前庭神经炎：是周围前庭神经受损后出现的一种突发性眩晕疾病,好发于30-60岁,临床表现为突然出现的、严重的、持续的旋转性眩晕,常伴有明显的恶心、呕吐等自主神经受累的症状,但一般不会出现耳鸣、听力下降等耳部不适,也不会出现其他神经系统表现,眩晕症状常持续数天至数周,并逐渐缓解。

⑥后循环缺血：临床上大部分后循环缺血的患者除了突发、持续性眩晕症状外，常伴有其他神经损害的症状和(或)体征，如视物成双、吞咽困难、言语不清、动作不协调、一侧面部或手脚麻木、无力等，严重者可出现意识不清甚至危及生命。由此可见，后循环缺血患者的临床表现并不是单一的头晕，大部分应是合并其他神经系统受损症状的一类疾病。

眩晕涉及神经内科、耳鼻喉科、头颈外科和老年病科等多个领域，部分眩晕在理论上难以明确病因，造成患者就医及医生诊断困难。总体来说，建议患者首先到神经内科或者耳鼻喉科就诊，查神经系统或者前庭功能系统疾病，再进一步选择其他科室进一步诊治。

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眩晕发作时如何应对？

如果您目前正处于眩晕发作期,合并恶心、呕吐、面色苍白出汗等自主神经症状,您需要做些什么呢?(1)眩晕频繁发作期间,建议卧床休息,卧室要安静,室温要适宜,空气要清新,注意遮光,减少一切不必要的刺激和干扰,用最舒适的体位休息。(2)放松心情,家人需要给予患者更多的帮助和鼓励,耐心疏导患者的不良情绪,消除患者不必要的紧张情绪和思想顾虑。(3)低脂低盐饮食,避免过饱、大量饮水或输液,避免辛辣油腻等食物,避免烟酒,大量呕吐的患者需适当补充水分和电解质,以免脱水和电解质过量丢失。(4)患者不能单独下床,防止跌伤、碰伤、坠伤等,老年人格外需要予以密切看护,避免因跌倒带来更大的损伤。(5)发作期间不能进行高空作业、驾驶等。(6)遵医嘱服用必要的药物,如止痛、镇静、止晕等药物。

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眩晕患者在生活中如何预防？

（1）保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键步骤。（2）平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加很重的心理压力，多参加一些简单的活动，以此转移注意力。

（3）保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要出现嘈杂的声音。（4）保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。（5）在饮食方面，患者应该多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物，戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物，以免生痰助湿的饮食。例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。

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河南中医院

脑病科赵敏大夫

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