中医治疗椎动脉型颈椎病

颈椎两侧各有一根椎动脉，它们是从两侧锁骨下动脉发出，经两侧颈6横突孔开始，沿两侧颈6~颈2横突孔平行向上，至寰椎椎动脉沟也就是在寰枕关节处进入颅腔，进入颅腔后合成脑基底动脉营养小脑及内耳。

椎动脉型颈椎病又叫椎管狭窄型颈椎病，主要是由于椎间盘严重退化压迫椎动脉而引起供血不足所产生的一系列症状。常见的表现为头晕、偏头痛，心慌胸闷等。得了椎动脉型颈椎病会严重影响我们生活、工作和身体健康。所以一定要及时治疗和预防以免病情加重。那下面我们就来仪器了解一下椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病都有那些临床表现

眩晕：是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方。

前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症，迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

头痛：椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。

另外，副神经周围支配的斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。疼痛呈持续性，持续数分钟或数小时，甚至数日。往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重

视觉障碍：由于颈椎病引起椎基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变。少数病人可出现视力减退或暂时性视野缺损，部分病人有复视、幻视、眼前闪光、暗点、视雾以及失明等，这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致。视力障碍主要是由大脑枕叶视觉中枢缺血所致，故可称为皮层性视力障碍。

突发性摔倒：是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。这种症状与头部突然活动或姿势改变有关。这有别于其他脑血管疾病。

引发椎动脉型颈椎病的病因有哪些？

骨刺的影响：颈6以上有增生的骨刺时，如椎间盘病变，可以刺激椎动脉痉挛，也可以压迫使其管腔狭窄。

血管的变异：在正常情况下，椎动脉管径大小是颈动脉的二分之一。约为4mm，且左右动脉相等，保证脑部正常的供血量，在病理情况下，如椎动脉受到刺激。发生痉挛或狭窄，可以出现供血不足的症状。

管腔狭窄：椎动脉型颈椎病发病原因之动力性因素：主要由于椎节失稳后钩椎关节松动及移位而波及侧方上下横突孔，以致出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为常见，多属早期轻型。

椎动脉型颈椎病的治疗方法

1）压灸百会穴：先以万花油涂抹患者百会穴处，再以0.5g松子大艾柱直接灸，熏灸至约剩下1/3高度、有灼热感时将艾柱压熄，使热力缓缓透进穴内并向四周放射，每次5壮。

2）针刺治疗：颈部病变椎体夹脊穴电针和针刺风池穴(双)法。灸后取俯伏位，取颈部病变椎体夹脊穴，用1.5寸毫针斜刺0.5-1.0寸，各穴得气后加脉冲电流，选用疏密波，每次30分钟；风池穴(双)用1.5寸毫针向鼻尖方向斜刺0.8-1.0寸。以上治疗均每日一次，一周为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

3）治疗期间，嘱患者每天自行作“犀牛望月”颈部功能锻练3次，每次5分钟；方法如下：头颈部后仰呈抬头望月式，然后以两手掌小鱼际部位沿颈两侧作自我搓动4-6次，再以拇食指于颈肩斜方肌处作捏拿动作，反复4-6次。

临床体会

将椎动脉型颈椎病辨证分为四个证型，其中虚证占总数的64.7%，气血两虚型患者占29.4%，肾阳不足占35.3%；虚实夹杂占35.3%而气虚血瘀占14.7%，气虚痰凝占20.6%。34例中气血两虚与气虚血瘀疗效最佳，愈显率均为%，而气虚痰凝与肾阳不足疗效较差，愈显率分别为57.2%及50%。

压灸百会穴的作用机理

百会在巅之正中，别名三阳五络，属督脉；督脉总督全身之阳，统帅诸经，使脉道通利，清阳得升，气血上注于头。《针灸大成》：“百会……主头痛目眩，百病皆治”，艾炷灸百会可振复阳气，补益脑髓，升清降浊，温经活血，为治疗眩晕之要穴，配以独特的压灸方法，更能振奋阳气，散寒化湿，醒脑开窍。夹脊穴位于督脉和足太阳膀胱经之间，与全身经络脏腑存在着广泛联系。华佗选用《内经》中的夹脊穴，用灸法治疗“脚躄不能行”。椎动脉型颈椎病病位在颈项，为督脉所过部位，故针刺选穴以颈夹脊穴为主，可获调和经络气血、平衡阴阳之功。

2）结合电针疗法的依据

研究表明，针刺颈夹脊可以增大椎动脉直径，增快收缩期峰值血流速度。其作用机理可能是针刺颈夹脊后，通过改善颈部椎枕肌群的紧张状态，调节椎体和椎间盘的位置，缓解或解除椎动脉的压迫，降低交感神经的兴奋性，而达到改善椎基底动脉血供及前庭功能、平眩止晕之目的。风池为手足少阳、阳维脉交会穴，是治风要穴。《通玄指要赋》曰：“头晕目眩，要觅于风池”。现代研究认为，针刺风池对脑血管有解痉、扩张的作用，可以改善脑动脉的弹性和紧张度。因此，针刺风池、华佗夹脊穴能疏通经络、调畅局部气血运行。

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