听故事学推拿什么样的眩晕是椎动

Part1听故事

眩晕患者甲说：快过春节了，我在家打扫房间，擦玻璃时头随着手左右来回摆动，突然就晕了起来，一下就从凳子上摔了下来。家里人给我叫了救护车，医院，头上缝了5针……

眩晕患者乙说：那天我洗衣服，洗完衣服往绳子上挂衣服、晾衣服时突然就晕了起来。

眩晕患者丙说：中国人见面打招呼时喜欢点头致意。我这个人就不敢点头，只要一点头，就头晕。

眩晕患者丁说：我不能向左侧躺，只要向左侧躺就头晕，向右边躺就没事。

眩晕患者戊说：我不能快速转头、连续转头，快速地转头就会头晕。比如，我平时做我们一家三口人的饭，没事。若是家里来的人多了，想多做两个菜，我在厨房里转来转去，一会就天眩地转的。

Part2专业提示

1.概念

“眩晕”是指方向觉与位置觉的迷失，即通常人们所说的“天眩地转”。其中“天眩”是指睁眼时看着天在转，“地转”是指闭眼时觉得大地在转、自己在转。

2.病因

眩晕的原因很多，椎基底动脉供血不足、高血压、低血糖、美尼尔、听神经瘤、眼源性的、醉酒等原因均可引起。

3.解剖

椎动脉为锁骨下动脉的第一个分支，有时来自主动脉弓或无名动脉。一般左侧椎动脉大，右侧小。椎动脉分四段，即颈部、椎管部、头下部、颅内部。椎动脉进入颅腔后从枕骨大孔向上绕到延髓偏内侧上行，在桥脑下缘两侧椎动脉汇合形成基底动脉。颅内的分支有椎动脉的终末部、脊髓前动脉、小脑下后动脉、脊髓后动脉、内耳动脉。从解剖角度来说，现在有学者认为以“椎动脉供血不足引起眩晕”的立论不一定能够成立。

4.特点

目前将椎动脉型颈椎病的眩晕称为“颈性眩晕”，其特点是眩晕与患者的头部运动有关，即头在特殊角度时出现眩晕。眩晕呈发作性、旋转性、浮动性、摇晃性、或下肢发软站立不稳，或有地面倾斜、或有地面移动等感觉。

5.伴随症状

椎动脉型颈椎病的眩晕最常伴有的症状是耳鸣、恶心、呕吐、猝倒（意识清楚）、头痛、等等。从以上病例来看，患者眩晕的共性是头在特殊位置上出现眩晕，意识清楚（对于整个过程描述得非常清楚）。

6.治疗

推拿治疗椎动脉型颈椎病时，在上颈段的治疗力量不要太大，引免引起头晕。

7.疗效

推拿治疗效果绝大部分满意。

8.禁忌

对于椎动脉型颈椎病患者，特别是钩椎关节燕式增生者应慎用扳法、摇法。

9.医嘱

为保证安全，应嘱患者在有症状、或眩晕频发时休息，特别是要远离危险行业，如：驾驶、高空作业、电作业、水下作业等。

下期预告

下次《听故事学推拿》跟大家分享一例眩晕、猝倒、但意识不清的病例。

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