危急孕妇大出血心跳骤停13分钟,成都医
2021-3-5 来源:本站原创 浏览次数:次“你现在感觉怎么样?知不知道你现在在哪里?”
6月29日早上7点多,武侯区妇幼保健院妇产科副主任秦红轻声呼唤,询问患者。得到患者眼神和轻微的点头回应,在场医护人员这才松了一口气,悬了10多个小时的心稍微回落了一点。
凶险性前置胎盘引发大出血,
孕妇休克、家属对怀孕情况表达不清,
手术期间患者心脏停跳长达13分钟,
余毫升失血,
患者全身几乎进行了两轮大换血…
这场救援30多人参与抢救、近10名医护人员彻夜守护,终于在死亡线边缘,将患者救了回来。
送医
急救
孕妇大出血晕倒
家属绝望以为已死亡
6月28日下午,武侯区妇幼保健院的医护人员听到一阵紧急的救护车警报声,他们敏锐地发现,这与日常的救护车鸣笛声不同,表示有特别危急的患者要抢救了。
原来,28日13:15分,武侯区妇幼保健院接到呼救,一妇女在家晕倒,阴道大量出血。
13:19分,医院救护车出动,急救人员赶到患者家中时发现,孕妇晕倒在厕所,客厅和厕所都有大量血液,孕妇失去意识,大小便失禁,已经测量不到血压。焦急的家人在医护人员赶到前,绝望地以为,人已经死亡。
“急救人员查体发现,应该是怀孕几个月。”武侯区妇幼保健院副院长范文璧说,事发突然,家属对孕妇的情况表述不清,急救医院,在妇产科主任指导下,立即建立了静脉通道,补充液体,并将患者转运回院。
“因为是老小区,转移的时候也很麻烦。”医务科副科长肖胜告诉记者,接到报告后,医院立即启动了院内产科急救小组工作紧急预案,通知检验科备血,手术室做好术前准备,妇产科主任、医务科长直接到急诊科等候病人。
一场生死抢救,在紧张和有序中开始了。
情况
危急
术前失血毫升
2分钟手术取出胎儿
13:53,医院。
“了解到患者已经生育了两个孩子,最小的2岁,两个都是剖宫产。”范文璧介绍说,医院就立即进行了B超检查和血液检查,超声提示,患者大约怀孕5、6个月,胎儿畸形。
妇产科主任余劲说,胎盘长在了孕妇子宫宫颈、前两次剖宫产的手术瘢痕上,随着胎儿长大,将子宫壁撑得薄得像一张纸,情况非常危急。
“患者在家中出血量大概就有多毫升了,正常人有这个出血量,不至于这么危急,考虑到患者应该是有长期的失血,出现了贫血症状。”余劲说。
14:10,患者被紧急推进了手术室。
“脸色惨白,随时都有生命危险。”麻醉科主任吴晓岗立即带着科室人员,迅速进入状态,“时间就是生命,完全就是跟死神赛跑。”吴晓岗说,术前准备快速有效,时间越短,后面的抢救才安全。
“切开腹部和子宫,肌肉里都没有出血,失血量太大了。”余劲说,2分钟时间紧急取出了胎儿,遗憾的是,孩子已经没有了呼吸心跳。
此时,医生试图剥离胎盘、缝合患者的出血点,但因为子宫壁被撑大后无法收缩,出血止不住,在和家属沟通后,医生不得不切除子宫。
险象
环生
心脏骤停13分钟救回
严重肺水肿输血毫升
15:52,就在子宫刚刚切除不久,患者突然出现心脏骤停。
吴晓岗说,没有更多的时间反应,手术台上的医生立即停止手术,轮流进行心肺复苏,一下、两下、三下,每一次按压,心跳始终没有回来。
每两分钟一次轮换,接手医生默契配合,大家的眼睛都盯着患者、盯着监护仪,心悬到了嗓子眼。
“心跳回来了。”16:05,13分钟后,激动的声音在手术室响起,来不及高兴,医护人员又继续恢复手术。这时候,麻醉科医生发现,因为短时间大量失血、补液、输血,患者出现肺水肿情况,险象环生。
“发生一个情况,都可能要命,现在是几种危急情况一起出现。”吴晓岗说。
医院向市产急办报告,呼叫市级产科、血液、ICU专家支援,专家到手术室指导抢救,顺利为患者关腹。术后,由于患者生命体征不稳定,随时有再出血的风险,手术室里又建起了临时ICU病房。
“专门派了一辆救护车往返血液中心取血。”检验科主任储诚瑞告诉记者,必须及时给患者输血,否则会因失血过多死亡,但医院的备血远远不够。
储诚瑞说,包括他在内的6名工作人员必须在短时间内完成取血、合血检查、发血,保证患者及时用血。“如果没有血液保障,患者也很可能就救不回来了。”
彻夜
无眠
休息室就在门外
医护团队坚守手术台边
长达5个多小时的生命拉锯,暂时稳定了患者的生命体征,但患者接下来仍然可能出现再次出血、并发症等危急情况,同时,手术中,患者心脏停跳长达13分钟,脑部缺氧5分钟就会对大脑细胞造成损伤,患者还能不能醒过来?
妇产科副主任秦红告诉记者,为了尽量减少氧耗,患者一直处于药物适当镇静状态。28日晚上,七名医护人员彻夜守在手术室里,轮流不间断监控着患者的状态。
“凌晨3点多,她有了轻微的体动,恢复了一点意识。”秦红说,整整12个小时绷紧的神经终于可以稍微放松,这时候才觉得自己全身腰酸背痛,秦红就在手术台边的地面铺了一张手术单,小憩了一会。
“休息室就在外面,但是不放心,就在这里躺下,有啥子事可以立即反应。”
29日早上7点多,停止镇静镇痛药物后,患者神志清楚,专家们给患者做了彩超胸片、抽血检查等评估后,判断患者可以转出手术室。29日9:25,患者由手术室顺利转回妇产科抢救室继续治疗。
背后
故事
主管麻醉医生4岁儿子高烧40度
却无法陪在他身边
患者抢救回来了,麻醉科医生刘利平却对儿子有着深深的愧疚。就在刘利平参与抢救时,4岁的儿子高烧40℃,刘利平却无法陪在身边。
“他前几天就生病,28日下午突然高烧到了40℃,就有点迷糊了。”刘利平说,正在上班的老公给她一连打了五六个电话,在抢救病人的刘利平都没有看到来电。
直到下午6点多,患者手术结束、生命体征平稳后,刘利平看到未接来电,赶紧回过去,这才知道,儿子又高烧了。
“因为小嘛,所以生病有点黏妈妈。”刘利平说,但是自己是患者的主管麻醉医生,患者命悬一线,虽然担心儿子却不能擅离岗位。“还好我老公很给力,给我说好好救病人,儿子他来负责。”刘利平说。
当晚,刘利平守在手术室里,几乎是一夜没有合眼,直到29日上午11:30分,患者转移到产科抢救室后,监控到患者情况好转、情况稳定,刘利平才匆匆赶回家看儿子,然后又按时回到岗位。
28日当天,医务科副科长肖胜的电话也响个不停,不仅是要协调各个科室医务人员、后勤保障,妻子也打电话催促他什么时候能下班回家。
当天,是刚刚结束高考的女儿填报高考志愿的最后一天,妻子让他回去给女儿填志愿。“我说我抢救病人,赶不回去,让她们自己填。”肖胜说,女儿最后填报的也是医学专业。
抢救时间表6月28日13:15,医院接到呼救
13:19,医院妇产科医生及护士出诊
13:53,医院,抽血合血送辅助检查,同时进行B超检查。
14:10,进入手术室。
14:16,开始手术,
14:18,取出死胎
15:30,左右紧急进行子宫切除术
15:52,病员心跳骤停,立即予心肺复苏
16:05,病员心跳恢复
6月29日
3:00,产妇清醒,能够正确回答问题,生命体征平稳
9:25,患者由手术室转回妇产科抢救室
为所有医护人员点赞!
*记者于遵素实习生费英娜*
*摄影记者张士博*
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