经常头晕,可能是持续性姿势知觉性头晕

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持续性姿势-知觉性头晕是很常见的眩晕类型。如果把所有眩晕病人进行归类管理，那么最常见的是耳石症，占40-60%。知觉性眩晕也很常见，占15%。可以说，如果天旋地转的眩晕，首先考虑耳石症就对了。如果混混沉沉的眩晕，有的是一阵阵的，有的是持续的，首选考虑为知觉性眩晕就很接近了。持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）其诊断标准是在恐惧性姿势眩晕（PPV）,空间运动不适（SMD）,视觉眩晕（VV）,和慢性主观性头晕（CSD）30年研究的详尽回顾基础上产生的专家共识。PPPD是一个由以下标准A-E定义的慢性前庭疾患。诊断必须满足所有5项标准。A1个或多个症状：头晕、不稳、或非旋转性眩晕出现于≥3个月中大多数日子。1）症状持续时间经久（长达数小时），但严重度可有起伏。2）症状不需要一整天持续存在。B持续性症状发生没有具体诱因，但3个因素可加剧。1）直立姿势，2）主动或被动运动但与方向或位置无关。3）暴露于移动视觉刺激或复杂视觉类型。C疾患通常由引起眩晕不稳头晕或平衡问题的情况引发，包括急性、发作性或慢性前庭综合征，其他神经性或内科疾病，或心理压力。1）当诱发事件是急性或发作性情况时，症状随着诱发事件化解表现为标准A类型，但可最初间歇出现，然后融合成一个持续过程。2）当诱发事件是慢性综合征时，症状最初产生缓慢并且逐渐恶化。D症状引起显著压力或功能损害。E症状最好不归因于另一个疾病或疾患。备注：PPPD表现为由CCBS之前定义的以下基本症状：空间定向障碍或损害的非运动性感觉（头晕）；站立或行走时不稳的感觉（不稳）；摇摆、滚动、跳动、反弹等自身（内在非旋转性眩晕）或环境移动的类似感觉（外在非旋转性眩晕）。1）症状必须在每30天内存在超过15天。大多数受累个体每天或几乎每天经历这些症状。症状趋向随日子延长而增加。2）症状的瞬间骤发可以自发或伴随运动发生，但这些持续数秒的瞬时骤发并不出现于所有病人。孤立的瞬间骤发不满足这条标准。3）一旦疾病完全生成，症状的持续无需继续暴露于诱发情况。4）标准B的3个加剧因素在临床病史必须是可辨识的，病人可能试图回避这些因素以尽量减少其前庭症状的恶性加剧。这种回避可视为满足这个标准。直立姿势指站立或行走。对直立姿势的影响尤其敏感的病人可报告无支撑的坐姿会加剧他们的症状。主动运动指一个人自身产生的运动。被动运动指由运输工具或其他生物产生的运动（例如，乘车或电梯/升降梯，乘坐的动物，被人群推挤）。视觉刺激可以是视觉环境中的大物体（例如，来往车辆，地面和墙面上覆盖的繁杂图案，大屏幕上显示的图形）或在近距离看到的小物体（例如，书籍，电脑，移动电子设备）。5）最常见的诱发事件是外周性或中枢性前庭疾患（25-30%），前庭型偏头痛（VM）发作（15-20%），惊恐发作或主要表现突出头晕的广泛性焦虑症（各15%），脑震荡损伤或颈鞭击损伤（10-15%），以及自主神经疾患（7%）。能产生眩晕、不稳、或头晕，或改变平衡功能的其他情况（例如：心脏节律失调，恶性药物反应）较少见（总体约3%）。大多数先于PPPD的是急性或发作性质的情况。病人在这些急性疾病之后报告PPPD慢性症状发生。6）PPPD可与其他疾病或疾患并存。另一个活动性疾病的证据并不必然排除PPPD的诊断。相反，必须对所有可辨识疾病进行临床判断以便确定病人前庭症状的最佳原因归属。往期内容坐骨神经痛的症状与治疗方法交感神经紊乱会有什么表现黄药诗大夫