参会通知中国中药协会脑病专委会眩晕学

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授课内容：常见眩晕/前庭疾病评价技术概述（08月21日15:00-15:25）临床上，基于前庭-眼动反射、视-眼动反射及视觉-前庭觉相互作用的理论而研发的相关前庭外周/中枢通路的直接评价手段/仪器（当然，还有许多眩晕/前庭疾病相关的间接评价技术如听力学检查、迷路及头颅MRI、诱发电位等，亦具有同等的定位诊断及鉴别定位诊断价值），极大推进了眩晕/前庭疾病的精准定位诊断及鉴别诊断。目前，常用的这几类：（1）半规管介导的前庭眼反射通路的完整性检测（眼震电图/眼震视图、脉冲/正弦谐波加速试验），（2）耳石器介导的前庭眼反射通路的完整性检测（前庭肌源性诱发电位和偏轴旋转试验），（3）前庭脊髓反射通路的评估（动态姿势平衡检查），（4）维持平衡的中枢多系统感觉整合功能的评估（fMRI评价，进行视觉、本体觉及前庭系统整合的检测），（5）非前庭通路的眼动通路功能检测（眼震电图/眼震视图），极大地推动了我们进一步对结构性外周前庭/结构性中枢前庭受损与功能性前庭受损的整体评价。今就上述问题，我们来一块学习有关眩晕/前庭疾病临床评价技术相关的概述内容，以期对各位学员有所帮助。授课内容：ENG评价前的外耳/鼓膜/中耳评估（08月21日15:25--15:50）眩晕诊断的关键是病史、前庭评价，目前临床最常用的前庭评价项目包括：眼震电图（冷热试验）、转椅检查、HIT、前庭诱发肌源性电位。前庭评价与耳部解剖关系密切，本授课内容包括耳部（外耳、中耳、内耳）初级解剖，外耳、鼓膜和中耳不同病变，及其可能对前庭评价的影响。通过临床病例讲解外耳道狭窄、外耳道炎性、外耳道占位；鼓膜病变的讲解包括鼓膜正常结构、标志，结合穿孔与无穿孔两种情况进行实例讲解；对多种中耳检查方法进行解读，进行病变判断，具体包括音叉检查、纯音测听（气导）、纯音测听（骨导）、声导抗、镫骨肌反射。授课内容：vHIT/HIMPs的操作流程及结果解读（08月21日15:50--16:15）视频头脉冲试验（headimpulseprotocol，HIMPs）的临床应用及解读，主要包括四个方面的内容：头脉冲试验的生理基础、头脉冲试验的操作步骤、头脉冲试验的报告解读及头脉冲试验的临床应用；围绕视频头脉冲试验的两个重要参数（增益与扫视）进行展开，详细介绍头脉冲试验的操作细节及步骤，结合案例进行结果解读；最后介绍视频头脉冲抑制性试验（suppressionheadimpulseprotocol，SHIMPs）。授课内容：cVEMP/oVEMP操作流程及结果解读（08月21日16:15--16:40）前庭诱发肌源性电位（Vestibularevokedmyogenicpotential,VEMP)是人类的前庭末梢感受器对多种适宜刺激产生反应，经过特定的反射通路，在躯体浅表的骨骼肌表面记录得到的肌电反应。根据刺激类型的不同，VEMPs可分为气导声刺激（air-conductedsound，ACS）诱发的VEMPs、骨导振动刺激（bone-conductedvibration，BCV）诱发的VEMPs和直流电刺激（galvanicvestibularstimulation，GVS）诱发的VEMPs。根据反射通路和记录部位的不同，VEMPs又分为颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical-VEMP，cVEMP）和眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular-VEMP，oVEMP）。目前认为，cVEMP主要来源于球囊，经同侧前庭下神经传入，反映球囊前庭下神经传导通路的机能状况；oVEMP主要来源于椭圆囊，经前庭上神经传入，反映椭圆囊前庭上神经传导通路的功能状态。本次讲座将详细阐述气导声刺激和骨导振动刺激诱发的oVEMP和cVEMP的操作流程、图形识别以及参数分析。授课内容：纯音测听/鼓室导抗图的原理/读图（08月21日16:50--17:15）广义的听力学（audiology）是指研究听觉与前庭结构、功能及其障碍的科学。其中临床听力学是其重要组成部分，涵盖诊断、康复、教育及职业病等内容。由于前庭系统是机体平衡三联中的重要组成，外周前庭器官与听觉器官在解剖、生理及病理过程等方面又息息相关，因此听力学检查在眩晕患者的诊断与鉴别诊断中尤为重要。本节课程将从听觉相关的声学基础、听力损失的分类，以及音叉检查、纯音听阈测定、声导抗测听等主要的诊断听力学检查法入手进行简要介绍。以期使大家在临床实践过程中能够更好地运用听力学检查。授课内容：耳声发射/镫骨肌反射的原理/读图（08月21日17:15--17:40）纯音听阈和鼓室图是最基本最重要的听力学检查组合，可以明确有无听力损失，以及听力损失的性质和程度。在实际临床工作中，医院纯音测听质量控制不够理想，或者有时两项检查结果互相“矛盾”，对于感音神经性耳聋不能区分病损在耳蜗还是蜗后，也不能定位诊断听觉中枢传导通路，而这些恰恰是眩晕诊治中需要明确的重要信息。镫骨肌反射与耳声发射作为客观性听力学检查方法，快捷可靠，质控不难，正可以弥补以上不足。任意一耳的强声刺激会引起双侧中耳镫骨肌收缩，称为镫骨肌反射，镫骨肌反射可减少到达内耳的声能，保护耳蜗不受强声损伤。由于镫骨肌收缩增加鼓膜-听骨链系统的劲度，因而可利用声导抗设备记录。反射弧径路涵盖中耳、内耳、蜗神经、脑干和面神经，结合纯音听阈和鼓室图检查，有助于确认耳聋性质，并进一步区分感音神经性聋病变在耳蜗还是蜗后，还有助于脑干和面神经病变的诊断。镫骨肌反射检查的内容包括反射阈、衰减、潜伏期和敏感性等。耳蜗是机械振动感受器，其功能是将声波的机械振动信号转化为生物电信号，外毛细胞的主动机制在声-电转化中有重要意义，耳声发射就是该机制的副产品，即外毛细胞主动运动引起基底膜振动，沿着声音传入内耳路径的反方向到达外耳道。耳声发射检查可以反映耳蜗外毛细胞的功能状态，由于畸变产物耳声发射具备良好的频率特异性，临床应用最广泛。授课内容：内耳血管与免疫等机制的MRI评估（08月21日17:40--18:05）首先介绍耳源性眩晕影像学检查方法，包括CT和MRI，比较两种影像检查方法的优势及不足，强调高清高分辨率MRI成像新技术在内耳眩晕疾病的应用价值。重点介绍目前眩晕领域应用最多的检查方法—内耳MRI外淋巴成像技术要领及检查规范，包括对比剂注射方式、剂量选择、延迟扫描时间窗、序列选择等。本讲座的核心内容—结合具体案例介绍影像学（主要是MR）在耳源性眩晕应用价值及探讨相关的血管、免疫等相关机制，其中包括上半规管裂综合征、突发性耳聋伴眩晕及耳鸣、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症、内听道肿瘤。基于最近文献及我们的最新研究结果，重点强调基于内耳MRI信号表现、演变特点推测眩晕相关疾病的形成机制，为临床诊疗决策提供更客观的参考依据。最后，总结基于疾病谱的耳源性眩晕影像检查优化路径，有助于临床医生选择最优的影像学检查方法。授课内容：双温试验在眩晕定位诊断中质控问题（08月21日18:05--18:25）温度试验及固视抑制的检查，常常可以为患者的中枢/外周前庭是否受损、受损侧别提供重要的定位诊断依据，是公认的最具技术挑战性和诊断价值的检查子项目。温度试验的最大优势在于可以分别刺激每侧迷路，这种分侧定量分析以及温度试验的高度敏感性，使其成为平衡评价中最重要的检查项目。温度试验包括两个亚试验（温度反应测试和固视抑制试验），两者评价不同过程。如果温度试验反应低下，就要做冰水试验。目前，医院在双温试验的检查方面，无论打气还是打水的双温试验质控问题非常突出！本次我们邀请杨旭教授，从温度灌注刺激器的分类、原理、临床质控、结果解读等方面，进行温度试验的要点及其在VNG/ENG系列检查中的相关重要作用进行解读，以期有助于学员能够更好、更为准确地应用该项方法进行眩晕/前庭疾病的定位诊断、鉴别诊断。授课内容：3D-Flair序列延迟扫描内耳迷路磁共振成像技术（08月21日18:25--18:50）介绍3D-Flair序列延迟扫描内耳迷路磁共振成像技术，对比现有内耳迷路磁共振成像序列及方法的优缺点，着重分析3D-Flair序列延迟扫描内耳迷路磁共振成像技术在内淋巴积水以及血迷路屏障病变等方面的临床应用。授课内容：中枢前庭代偿/功能的脑fMRI评估（08月21日18:50--19:15）该内容分四个主要内容进行讲解：脑功能成像评价技术简介、前庭通路及皮层相关结构、结构性前庭疾病功能成像和功能性前庭疾病功能成像。（1）脑功能成像评价技术简介主要介绍近期国际上对脑功能研究的主要影像学方法和其对应的基本原理，主要将现已广泛应用以及基本成熟的PET与fMRI技术进行比较，并对fMRI技术与参数进行基本介绍。（2）前庭通路及皮层相关结构主要报告：a.经典的前庭神经核至皮层投射：即五条通路、四次交叉。b.任务态fMRI对前庭皮层的定位，以及不同的任务态对应的脑区介绍。c.近年fMRI对前庭皮层特性研究的总结。（3）结构性前庭疾病功能成像从单侧前庭病变、双侧前庭病变、Wallenberg综合征、丘脑病变、前庭性偏头痛及小脑病变的fMRI研究对不同结构性前庭疾病的中枢皮层功能改变及代偿进行报告。（4）功能性前庭疾病功能成像主要对持续性姿势-感知性头晕（PPPD）国际上近期的fMRI研究进行总结，并对杨旭教授团队在PPPD的中枢皮层功能改变与代偿的研究进行报告。观看直播方式温馨提示：学员注册缴费后将手机号提供大会秘书处登记备案方可听课。本次直播会议没有回放，请合理安排观看时间！1、电脑端：输入CPCI年会网址