干货来了天麻眩晕宁合剂美尼尔氏综合征的

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眩晕素有“眩而又玄”之说，“眩”即指眩晕，“玄”是指玄妙、玄机，意思是说引起眩晕的原因有很多种，长期以来，人们一直在研究眩晕症复杂的发病机理和治疗方法。

中医认识

中医认为，眩晕与“痰”有关，即所谓“无痰不作眩”。

“积水成饮，饮凝成痰”，中医一般将稠厚的叫痰，清稀的叫饮，合称痰饮。痰饮生成后引起的病症广泛，故有”痰为诸病之源，怪病皆有痰生“之说。

痰形成后可随气流行，外而筋骨，内而脏腑，上下左右，无所不至。

如痰浊犯肺，影响肺的宣降功能，可见咳嗽、喘满、咯痰症状；

如痰浊犯胃，使胃失和降，可见恶心、呕吐等症状；

如痰述心窍，可见神昏谵语、举止失常、昏倒于地、不省人事；

如痰浊中阻，清阳不升，头窍失养，可见眩晕。

在眩晕症的分型中，“痰浊中阻型”也是临床最常见的眩晕类型。

痰浊中阻证，是一种中医病症名。是指嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，集聚生痰，痰阻中焦，清阳不升，头窍失养所表现出来的头重昏蒙视物旋转，舌苔白腻，脉濡滑等一系列病症。包括我们常说的高血压、高血脂、脑供血不足、椎动脉型颈椎病等，也包括美尼尔氏综合征。今天部门重点来说一说美尼尔氏综合征的临床治疗。

关于美尼尔氏症

美尼尔氏综合征是一种特发性内耳疾病，曾称梅尼埃病病，在年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。

美尼尔氏综合征至今仍是一个充满迷样般的疾病，之所以这样说，是因为病因目前仍不明确。本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。各种不明原因造成内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏，病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。之后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。

（敲黑板，划重点了）

美尼尔氏综合征的诊断要点

患者多无原因急性发病。主诉眩晕，呕吐。

眩晕特点1：

闭着眼睛感觉自己在空中飘，所以患者常会抓住床边不放，睁开眼睛时，感觉房子及周围都在转，所以，患者多是闭目，不敢睁开眼睛，呕吐严重，还有患者伴有耳鸣、耳聋、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分患者伴有头痛。一般病人意识清楚，但感觉非常痛苦。

眩晕特点2：

突发突止。美尼尔氏症多发病突然，无明显诱因，症状缓解也较快。

眩晕特点3：

反复发作。美尼尔氏症发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作。

美尼尔氏综合征的临床治疗

一、急性发作期的治疗

治疗原则：镇静、扩血管、抗组织胺、利尿脱水

（1）前庭神经抑制剂，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用的有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。比如用安定2.5mg，每日3次；或巴比妥0.03g，每日3次；或异丙嗪25mg，每日2-3次；或氯丙嗪12.5-25mg，或奋乃静2mg，每日2-3次。

（2）抗胆碱能药，可缓解恶心、呕吐等症状。常用东莨菪碱0.3mg,阿托品0.5mg,或-2注射液10mg，肌肉注射，可以每隔4-6小时重复用药。共2-3次。或选取上述药物的一种口服，每日3次。其中，以东莨菪碱抗眩晕效果最佳，副作用最小，可列为首选药物。

（3）毛细血管扩张剂，改善微循环，改变缺血细胞的代谢，选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用的有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。

（4）利尿脱水剂，可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，从而控制眩晕。常用的有：氯噻酮mg,每日1次，症状缓解后应减量至50mg，每日1次。一般认为，尽量避免使用具有耳毒性的利尿药，如：速尿、利尿酸等。

（5）抗组织胺药物，苯海拉明25-50mg，或异丙嗪12.5mg，每日3次。

（6）血管扩张剂，盐酸罂粟碱30-90mg，肌肉注射，每日1次，或30-60mg，口服，每日3次；或地巴唑30mg，口服，每日3次。

（7）利多卡因，利多卡因对于控制植物神经症状，对眩晕、耳鸣效果明显，急性期运用可以缓解症状，可以用利多卡因40-80mg溶于5%葡萄糖ml中，静脉滴注。

（8）中成药的应用，天麻眩晕宁合剂（可作为首选用药）。天麻眩晕宁合剂30ml，每日3次。

（请根据患者个体情况合理选择使用）

二、间歇期的治疗

美尼尔氏综合征治疗最大的难题在于控制反复发作。

在临床上，一般医生只是在眩晕发作期，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药可服或只限于西比灵、眩晕停，临床应用普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。

陕西中医学院制药厂生产的泾渭牌天麻眩晕宁合剂，完全解决了这个医学难题，填补了这项医学空白，因此国家药监局在下发药品批文时在产品说明书中明确指出，尤其适用于美尼尔氏症。

关于天麻眩晕宁合剂

天麻眩晕宁合剂陕西中医学院专家教授在总结祖国医学诸家对眩晕病因病机论述的基础上，经临床荟萃分析，认为“痰浊中阻”乃眩晕最常见病机，即所谓“无痰不作眩”，故治宜燥湿祛痰，健脾和胃为主。并以此发掘古方、验方，结合数十年治眩临床经验，在清代名医程国彭的治眩经方--半夏白术天麻汤的基础上有机化裁而得。

组方解析

天麻、钩藤：熄风止眩，

半夏：燥湿化痰，

白术:健脾祛湿，四药和而为主药。

竹茹、泽泻：健脾和胃，

陈皮：理气化痰，使脾胃健运，痰湿不留，眩晕乃止。

川芎：活血行气，祛风止痛，

白芍：平肝止痛，养血调经，

生姜：镇逆止呕、化痰散寒。

和而用之共成祛痰定眩，和胃止呕之剂。

药效迅速，服用安全，是目前治疗眩晕症的首选用药。

药理研究

经陕西中医药大学药理研究室研究发现，天麻眩晕宁合剂同时还具有以下作用：

1、抗炎

2、降血压

3、降血脂

4、抑制血小板聚集

5、抗血栓形成

毒理研究

小白鼠急性毒性实验、大鼠长期毒性实验结果表明：动物一般状况良好，行为活动、体重增长正常，血尿常规及各项生化指标正常，主要脏器组织结构和形态未见病理改变。I期、II期、III期临床试验证实，服用本产品疗效确切，未见明显不良反应，使用安全。

临床应用

经医院、医院、医院等多家临床试验表明：泾渭天麻眩晕合剂具有明显的祛痰定眩、和胃止呕的功效，并具有明显抗炎、降血压、降血脂、抑制血小板聚集及抗血栓形成等功能。药效迅速，服用安全，是目前治疗痰浊中阻型眩晕的首选用药。临床试验中未发现该药有明显不良反应。

适应病症

痰浊中阻型眩晕：症见眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。包括

※高血压

※高血脂症

※脑供血不足

※椎动脉型颈椎病

※美尼尔氏综合症

等症引起的眩晕症的临床治疗。

使用注意事项

天麻眩晕宁合剂本身具有降血压、降血脂的作用，故严重低血压的患者请谨慎使用。

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（请在医师指导下使用）

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