用三服药治愈美尼尔氏综合征的故事眩晕症

作者：小中医Eric

本病例来源于日照张虎医师

俗话说，病人眩晕，医生头晕，前几日一严重眩晕病人，由儿子和儿媳妇搀扶进入诊室。

病人男，60岁左右，语声低微，痛苦面容，自述浑身无力，感觉头晕，天旋地转，发作严重时不能下床，走路则会摔倒。

西医诊断为美尼尔氏综合征，经过甘露醇，盐酸倍他司汀治疗，但缓解甚微。

医院要求继续住院治疗，但患者家属见西医治疗无效，转而寻求中医治疗。

来诊时，发现病人舌苔水滑，舌体胖大，脉涩无力。

舌苔水滑，舌体胖大意味着病人体内有大量的痰饮水湿，说明眩晕与水饮脱不了干系，要把水饮排出，眩晕方能痊愈。

《金匮要略》中这样一个条文:“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”意为病人体内水饮重，会导致胸闷、头晕，应该用苓桂术甘汤这个方药治疗。

所以我们采用苓桂术甘汤作为底方。

而病人不能正常行走，背后机理可能是水饮不仅侵扰了头部造成眩晕，还侵犯肢体肌肉，造成肢体气血供应不足，从而身体震颤，走路不稳。

故合用真武汤，以排出肢体水湿。

同时《金匮要略》里还有一个治痰饮眩晕的小方子：泽泻汤，也一起合用，来增强排水饮的功效。

最后我们的处方是由苓桂术甘汤，真武汤和泽泻汤三方合用而成：

处方:茯苓60g桂枝45g炮附子20g白术30g白芍30g生姜30g泽泻50g炙甘草30g

三剂，水煎服

三日过后，一老人来道谢，一开始并不认识这是哪位，后老人自述眩晕的病情，方才恍然大悟。因为病人丝毫没有就诊时眩晕和痛苦，已完全康复，故一时未能认出。

病人就诊时痛苦的表现虽然看起来严重，但三剂中药就能完全康复，背后不仅是医生的高明，更要感谢两千多年前，张仲景留给我们的思索与教导。

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