疑难病例老人头晕多年查不出原因,原来

2021-7-5 来源：本站原创浏览次数：次

前言

南宁的黄爷爷今年67岁，有多年的高血压病史，但他平时很自律的按时服用降压药，血压控制得不错，可近几年他出现了头晕的现象，有时觉得昏昏沉沉的，行走时还有头重脚轻的感觉，休息一会稍有缓解。

但走路多了又开始头晕，所以平时连出门买菜、散步都不太敢去，整天呆家里，心情很郁闷。家医院住院治疗，但病情时好时坏。

为了进一步明确病因，年2月22日，黄医院神经内科五区住院治疗，该科主治医师庞霖霖在详细询问病史并做了体格检查后，初步判断黄爷爷头晕等症状是脑血管疾病引起的。

随后，庞医生进一步给他做了头颈部血管检查，看看血管问题，检查发现黄爷爷右侧椎动脉开口处存在可疑重度狭窄。

要明确老人家的血管情况，就要进行全脑血管造影检查。在医生告知需要做全脑血管造影检查的时候，黄爷爷和他的家人犹豫了。

因为他们听说脑血管造影检查要将一根管子插进大腿的股动脉做检查，检查结束后要卧床24小时，下肢还得限制活动8小时，有些病人还要插尿管……这一系列操作会给病人带来很大的痛苦，黄爷爷不想受这个罪。

如果是这方面的担忧大可不必，庞医生介绍，如今脑血管造影检查可以像冠脉造影一样，在手上的桡动脉就能进行手术，检查后可以自由活动，不用束缚下肢、也不用卧床和插尿管。

听了医生的讲解，黄爷爷一家这才放下心里的包袱，同意进行脑血管造影检查。

3月1日，神经内科五区副主任医师钟才为黄爷爷从右手的桡动脉进行了全脑血管造影检查手术，手术检查前后不到1个小时。检查发现黄爷爷右侧椎动脉开口处重度狭窄约85%，这就是导致他反复头晕的病因。

1、患者术前右侧椎动脉开口狭窄处

血管狭窄需要植入支架治疗，改善该血管的血流，医生将选择从右手的桡动脉来做手术，减轻患者的痛苦。在得知可以在手上进行支架植入手术后，黄爷爷很快同意手术。

2、术中支架到位

3月8日，钟才副主任医师和吕庚珉医师为黄爷爷从右桡动脉进行了右椎动脉开口支架植入术。

局部麻醉、植入桡鞘、导丝引导送入指引导管、支架到位、支架释放，一系列熟练的操作后，再次造影提示右椎动脉支架植入良好，无狭窄残留。

3、支架释放完毕，血管改善良好

手术很成功，病变血管恢复正常，术后观察了几天，黄爷爷头晕等症状消失了，3月12日便出院了。

神经内科五区主任欧阳强指出，经桡动脉全脑血管造影，只需要在手腕打针植入小型动脉鞘管，就可以完成全脑血管造影检查，较传统的经股动脉全脑血管造影术，具有以下优点：

穿刺口小。穿刺口愈合快，穿刺口使用压迫器为小型压迫器，改善术后压迫止血不适感，术后几乎无疼痛不适；

术后不用束缚下肢。经桡动脉全脑造影术后，只需在手腕穿刺处使用小型压迫器（类似戴了一块手表），压迫中不影响手的活动，可以正常下床走路。

减少耗材。经桡动脉造影对于三型弓（高血压病导致的主动脉弓过度弯曲）一般不增加耗材，降低手术费用，减轻患者负担。

除了脑血管造影可以从桡动脉进行之外，部分病变血管如椎动脉、基底动脉的支架治疗也可以从桡动脉进行，大大减轻了患者的手术痛苦。

自年神经内科五区开展经桡动脉全脑血管造影术以来，总共有多名患者接受了该项检查，得到了众多患者的好评。

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编辑：医院宣传科麻剑梅

审核：医院宣传科黄琦

图片：来源于网络

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