临床病例讨论头晕恶心30年,发现肾上
2021-7-4 来源：本站原创 浏览次数：次鍖椾含鍝娌荤櫧鐧滈鐨勫尰闄㈡瘮杈冨ソ http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
从组织和细胞层面来探讨疾病的临床表现和发病机制。
病历摘要
患者，女，65岁，因“头晕、恶心30年，发现肾上腺占位7年余”入院。现病史：患者于30年前因头晕、恶心就诊于外院，测血压升高，最高达／mmHg，当时无发作性头痛、心悸、大汗，无发作性软瘫，诊断为高血压病，开始自服中药治疗，监测血压～／mmHg。15年前开始口服北京降压0号、硝苯地平片治疗，血压控制在～／80～90mmHg。7年前因结肠息肉行切除术，同时，腹部CT示双侧肾上腺增粗，血钾3.1-3.6mmol／L，未测24h尿电解质。立位醛固酮14.79ng／dl、血管紧张素Ⅱ(AT-II)32.34pg／ml、肾素活性(plasmareninactivity，PRA)0.06ng／(ml·h)、血浆醛固酮与肾素比（ARR）.5，诊断为特发性醛同酮增多症。给予螺内酯20mg(2次／d)、富马酸比索洛尔5mg(1次／d)、苯磺酸氨氯地平2.5mg(1次，d)治疗，血钾可维持正常，BP控制在-／80-90mmHg。服药1个月后白行停用螺内酯，自服硝苯地平控释片(拜新同)30mg(2次／d)，BP波动在～／80～90mmHg。既往史：糖尿病、陈旧性脑梗死、高脂血症、结肠镜息肉切除术、抑郁症、焦虑症、肾结石病史。家族史：父母、1弟3妹均患高血压(未进行肾素-血管紧张素-醛固酮系统筛查)，其弟因心肌梗死去世。病例的临床讨论内容请参阅原文献。长按
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