9岁孩子练习倒立,竟导致眩晕耳聋为啥

最近，医院/云南中医院滇池耳鼻喉科住院部来了一位年仅9岁的小患者，孩子聪明伶俐，乖巧懂事，深得大家喜爱。

但是，孩子的母亲却忧心忡忡，她火急火燎地和医生说：“医生，我家女儿前段时间练习倒立，一开始还练得好好的，可一周前突然出现眩晕，耳鸣，恶心呕吐，最后右耳完全听不到声音了。”

小朋友的妈妈说，医院，均给出了“右耳突聋”的诊断，并予“地塞米松”等对女儿进行治疗。但到现在，女儿的听力还是不好。

妈妈很着急，“经过多方打听得知，贵院诊治耳鸣耳聋等疾病医疗水平精湛，我就赶紧带着女儿过来了。医生，您一定要帮帮我们……”

考虑到患者年龄比较小，滇池院区耳鼻喉科秦琼副主任团队对孩子的病情进行了诊断分析。秦琼副主任说，大家平时都认为突聋伴眩晕这类疾病通常只会在发生在成年人中，但其实发生在儿童中的突聋和眩晕疾病也并不少见。有资料统计，超过5%的学龄期儿童出现过眩晕症状。

秦琼介绍，儿童眩晕在各个年龄阶段都可能出现，且各年龄阶段引起眩晕及听力下降的主要原因又有所不同。学龄期儿童常见病因是良性阵发性眩晕、前庭性偏头痛、偶见精神性眩晕、位置性眩晕和前庭导水管扩大引起的眩晕等。

那么，眼前的这位小朋友又是患的哪种疾病呢？

为了准确找出病因，秦琼副主任认真查阅了患者在外院的相关病史资料，她认为，小朋友虽然做了中耳CT，但前庭导水管显示不清，建议患者行乳突CT，重点测量前庭导水管有无扩大。

经测量，这位小朋友右侧前庭导水管宽约1.6mm，右侧前庭导水管与右侧颈静脉孔相通表现，左侧宽约1.5mm。初步诊断为前庭导水管扩大引起的眩晕，但此类疾病通常与遗传有明显的相关性。经询问得知，孩子的父亲、奶奶、姑姑均有耳聋病史。且经鼻内镜检查发现小朋友有腺样体肥大，其混合性耳聋也可为咽鼓管功能不良导致。

结合各项辅助检查，秦琼副主任给出了“大前庭导水管综合征”的明确诊断，并指出，孩子练习的倒立运动是发病的一大诱因。

听完秦主任及各位医生的诊治分析，孩子的母亲恍然大悟。明确了病因后，小朋友的后续治疗也就有了思路，妈妈感激地说道：医院了……

那么，什么是大前庭导水管综合征呢？

大前庭导水管综合征（LVAS）是导致儿童听力损失的一个内耳畸形疾病，由于先天发育异常导致前庭导水管扩大，内淋巴液经扩大的前庭导水管倒流于耳蜗或前庭，损伤感觉毛细胞，从而出现耳聋和眩晕。

其临床表现多为双侧感音神经性聋，少数呈单侧，听力损失程度可从基本正常到极重度听力损失，以高频下降为重，低频可有气骨导差。因感冒、劳累、头部外伤、精神刺激引发或进一步听力下降。病情轻者在短期内可缓解甚至恢复，但不能达到原有听力水平。该病的听力障碍多发生在出生后至青春期这一阶段，少数可在出生时就表现出听力下降。前庭症状发生率约占1/3，表现为眩晕、恶心、呕吐。

患者的前庭导水管

其诊断主要依据患者相关症状及影像学检查。CT和MRI是大前庭导水管综合征的常用诊断方法。如果前庭导水管中点处管径宽度1.5mm，可诊断为前庭导水管扩大综合征。

LVAS是如何形成的？

目前LVAS的发病机制暂不清楚，但与常染色体隐性遗传最多见，研究发现，SLC26A4基因和大前庭导水管综合征密切相关，若结果显示纯合突变，复合杂合突变，部分会导致先天性或迟发性听力损失。所以担心辐射的患者可予基因检测，特别是有家族遗传性耳聋的患者。

LVAS如何治疗和预防？

LVAS患者的听力程度可从基本正常到极重度聋，根据患者的听力损失，可选择不同的干预方式。

1.助听器；

2.人工耳蜗植入；

3.双模干预。

其预防措施可简述如下：首先，应尽量避免孕期感染。其次，诊断一旦成立，须尽一切可能预防患耳听力的突然下降，如避免头部外伤，避免参加竞技性体育运动或用力吹奏乐器、举重、潜水，避免用力咳嗽、擤鼻、屏气等，预防感冒，并应防止情绪的过分激动，防止头倒立，勿使用耳毒性的药物，避免接触噪声等。

综上所述，虽然LVAS属于遗传性疾病，但是其仍是可以预防和治疗的，且经积极治疗后，大多数患者可实现正常的交流。需要注意的是，耳聋眩晕等疾病的成因复杂，若有相关症状的朋友还请重视，如有不适一定要尽早选择专业的医疗机构进行诊治，以免贻误治病的最佳时机。

如您或家人朋友想了解更多，可前来医院（滇池院区）耳鼻喉科进行咨询诊断，秦琼专家团队竭诚为您服务。

滇池耳鼻喉科简介

中国医药教育协会眩晕专业委员会眩晕规范化诊疗云南基地依托单位，滇池耳鼻喉科负责人秦琼副主任担任云南基地主任，重点发展方向为中西医结合诊治眩晕。科室设备完善，除开展电测听、声导抗、电子喉镜、前庭功能检查等常规检测，还具备眩晕、耳鸣耳聋综合治疗，扁桃体烙治法，特色喉针治疗，贴敷疗法，中西医结合前庭康复治疗等特色疗法。

科室负责人：秦琼

副主任医师，副教授，研究生导师。

现为IAPA国际耳内科医师协会终生会员；中国耳内科协会青年委员会常务委员；世中联眼耳鼻喉口腔专业委员会理事；中医中医药研究促进会常务理事；中国医药教育协会眩晕专业委员会常委；中华中西医结合学会耳鼻喉分会眩晕专家组委员；中华中医药学会耳鼻咽喉科分会委员；云南省医学会耳鼻咽喉—头颈外科学分会第十一届委员会委员；云南省健康教育协会中医专业委员会委员；云南省中医药学会中医眼耳鼻喉专业委员会委员兼秘书；云南省治未病分会委员；云南中医药大学中医耳鼻咽喉教研室专职副主任；医院纪委委员；医院滇池妇科党支部支部书记。医院耳鼻喉科副主任，滇池院区科室负责人。临床擅长中西医结合诊治耳源性眩晕、耳鸣耳聋、耳鼻喉变应性相关性疾病、儿童腺样体肥大等耳鼻喉科常见病。门诊时间：滇池院区每周一、二、五上午；光华院区每周三上午

欢迎广大患者朋友前来咨询就诊！

文

滇池耳鼻喉科：晏丽霄

图

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