针灸治疗耳眩晕耳鸣耳聋

学生：我注意到无论门诊还是住院治疗耳鸣、耳聋的病人越来越多了，老师针灸治疗耳鸣耳聋的效果为什么这么好?

老师：这几年门诊中的确治疗耳鸣、耳聋的病人比以前多了许多。是因为这几年针灸治疗耳聋的效果比较好的原因。以前治疗耳聋我只取耳前诸穴，如耳门、听宫、听会等穴，而且针刺时针感很少到达耳中心，治聋效果不理想。随后我将耳聋耳鸣分为虚实两类，突发性聋多属于实证。我把针刺突发性聋的重点转移到耳后诸穴，如颅息、瘦脉、翳风等穴，以及头后项诸穴，如完骨、风池及天柱等。耳后诸穴位于耳根，针刺时针尖朝向耳道刺入耳根内0.2~0.5寸，针感即能到达耳中心，当出现这种针感后、病人就急呼∶到了!通了!病人感到耳内有通气感，随即听声音也就亮了许多。这是因为针感到位，"气至病所"，《内经》曰∶"刺之要，气至而有效。"头后项诸穴，靠近颈椎，与椎动脉及颈内动脉，关系密切，针刺这些腧穴疏通了通往头脑气血的径路，增强了椎动脉及颈内动脉的输血量。针后经常听到病人说头脑清醒了许多。耳内气机通畅了，气血供应充足了，耳聋自然就恢复了。

耳鸣、耳聋是听觉异常的两种症状。耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状;耳聋则是指听力有不同程度的减退，甚至完全丧失。临床上耳鸣与耳聋既可单独出现，又可同时并见，故常合并论述。突发性发性聋多以风、热、湿邪郁于少阳，壅塞耳窍;渐聋则是以肝、肾等脏虚损为主。耳鸣爆发，声音大，听力下降，多为肝胆之火上逆，或痰火郁结上扰耳窍;耳鸣渐浙发，声音细小，听力逐渐下降，多为肝肾阴虚，或气血不足，耳失浦养。

学习归来，验证老师真言的时刻到了。

分享一个病例，王某，男，53岁。首诊日期∶年10月24日。主诉∶左耳聋3个月，兼面部麻木1个月。

现病史∶3个月前，患者左耳聋，医院检查左耳听力80分贝，诊断为突发性聋。服用扩张血管及活血化瘀药物，并结合高压氧治疗住院1周，又出现同侧面部麻木，遂至我科住院中西医综合治疗，西药治疗同时给予针灸治疗。

查体∶压住右耳，左耳听不见声音，耳后翳风、完骨等穴有压痛，右脉沉弦，左脉沉细，舌淡苔薄。

诊断∶面麻、耳聋（实证）。

取穴∶主穴取翳风、完骨、痪脉、颅息;配穴取颧醪、地仓、太阳、角孙、耳门、听宫、听会。

治法∶圏髎透地仓，太阳透角孙，耳门沿皮透听会，翳风、完骨直刺0.8寸，痪脉、颅息各向耳根透刺1~1.5寸。

效果∶首诊针灸后，面麻轻，左耳能听见大声说话声。此后，每日1次，交替取穴，针灸7次，面麻愈，听力增加。2个疗程（20次）后，能听见正常说话声。

按：此耳聋合并面麻之症，与足少阳经筋和足少阳经别有关。足少阳经筋循行∶"……循耳后，上额角……下走颌上，上结于烦……"足少阳经别循行∶"……浅出于腮部及颌中间，散布于面部……"足少阳经脉因受邪气侵犯，经气不通，影响其经筋、经别，使之气机阻滞，故出现耳聋、面麻。取足少阳经及面部腧穴，能疏通足少阳经及其经筋、经别之经气，故针后耳聋、面麻之症皆愈。

老师的针灸治疗眩晕也是更胜一筹，只是习得一二。

眩晕是以头晕、目眩、视物运转为特征的自觉病症。其因有三：一是耳源性眩晕，为病在少阳、厥阴，肝胆郁火上犯耳窍，清窍阻塞；二是颈源性眩晕，上达脑海之气血通路受阻，髓海不足；三是气血化源不足（如贫血或其他因索）无力上奉于脑，致脑失濡养。本节选几例颈源性眩晕和耳源性眩晕作以范例。

朝某，女，35岁。首诊日期：年4月2日。

主诉：反复发作性眩晕1年。

现病史：平时耳鸣不断，经常发作眩晕，病发时天旋地转，视物昏暗旋转，闭目时则感自身转动，恶心呕吐，每次眩晕都须去住院，某医院诊断为耳源性眩晕（梅尼埃病）。医院用中西药治疗，但病根不除，照样发作。今晨病发，随来我科找王主任就诊，主任要求我综合治疗，特别是配合针灸。

査体：卧床，闭目，汗出，面白，脉浮弦，苔薄黄，舌质红。

诊断：眩晕。

治则：通耳窍，利肝胆，疏经络，定眩晕。

取穴：百会、率谷、瘓脉、完骨、翳风、肝俞、胆俞、内关、太冲。

疗效：针刺三天，每一天一次，一次20分钟，患者症状缓解。

按：《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。头为诸阳之会，肝胆郁热，.风阳上动，上扰清窍发为眩晕。百会属督脉为诺阳之会，与足厥阴肝经交于巅，取百会以平肝潜阳，率答、角孙、完骨疏通脾经，开启耳窍。内关、太冲协助百会平厥阴上逆之阳气。诸穴合用，平肝利胆，开耳窍，通经络，眩晕自消。

最近住院治疗的病人眩晕、耳聋耳鸣的同时，患者主动告知自己外伤后腿痛、活动不利，同时给予针刺治疗，患者次日出院，针刺疗程已够（医保限制），在家属及患者要求下再次免费治疗一次，收效甚好。