眩晕患者别再走弯路,一站式管家服务正式上

头晕和眩晕是门急诊最常见的症状之一，研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍。很多人可能困惑，到底眩晕是什么感觉？通过临床研究发现，眩晕发作时，会让患者感觉天旋地转、天翻地覆，甚至产生濒死感！

眩晕发病率高但病因复杂，往往涉及神经科、耳鼻喉科、康复科、精神心理科、中医科、影像科等多学科领域，患者一方面在就诊时对就诊科室存在较大困惑，另一方面，就诊后，患者也往往需要在各个科室反复奔波，光是看病就消耗了患者一大半的精力。

近年来，针对眩晕患者看病难问题，医院东院不断探索优化，从年3月成立院内眩晕中心，到年3月牵头联合华南八省近60医院成立华南眩晕中心联盟，已经惠及近名眩晕患者。

在近期举行的华南眩晕中心联盟第二届学术年会上，一方面下沉优质眩晕治疗资源，对医院、医院、医院、医院等17家医院增授“华南眩晕联盟理事单位”牌匾，助力基层医疗发展，让群众受惠；另一方面正式在东院上线眩晕患者一站式管家服务，让眩晕患者少走弯路，得到及时治疗。

▲华南眩晕中心联盟第二届学术年会现场

专家提醒

眩晕早期判别事关重大

中山一院东院副院长、眩晕中心主任黄海威教授告诉大家，“眩晕是一个临床异质性很高的症状，引起眩晕表现的疾病林林总总，举不胜举，但最为重要的是如何及时识别这其中的恶性眩晕，也就是可能对生命造成影响的眩晕”。一位53岁的阿姨因急性眩晕发作2天入住中山一院东院神经一科，急诊头颅CT检查没发现异常，患者入院当天为其安排完善前庭功能检查，发现患者存在提示中枢病变的眼动异常。于是即刻按照后循环脑梗死进行治疗，患者4天后磁共振检查结果回报“急性小脑梗死”，经过精心治疗后患者康复出院。试想想，如果这类患者忽略了其恶性眩晕的存在，后果可能又是不一样的局面了。

▲眩晕团队正为患者进行MDT

“除了早期识别恶性眩晕之外，眩晕诊治的另一项重要任务就是如何正确诊断良性眩晕”，黄海威教授提醒道。有一位63岁的大伯反复头晕近1月，在当地一直按照“脑缺血”治疗，效果不良，头晕发作以致影响他的日常生活，严重时整晚不敢躺下入睡。

他来中山一东院眩晕多学科（MDT）联合门诊就诊，通过详细询问病史，专家们发现患者头晕特点典型，就是与头、体位改变有明确的相关性，通过查体和前庭功能评估，该患者被诊断为“良性位置性眩晕”，仅通过一次为时数分钟的手法复位就帮助他解决了近1月来的烦恼。

另一位来自肇庆的患者被眩晕困扰已近半年，其发作频繁，且发作时天旋转、数天不思饮食，体重下降近20余斤；其入住中山一院东院神经一科后，医生通过详细询问病史，描绘其病史的发病图，发现该患者眩晕伴有渐进性听力下降及耳鸣。

通过与耳鼻喉科、影像科的联合会诊，进行了详尽影像学评估和腰椎穿刺术、血液学检查，该患者最后被明确诊断为“肥厚性硬脑膜炎”，经过治疗该患者症状完全缓解，患者好似生命得以再次新生一样开心。

同时，黄海威教授指出，部分眩晕患者症状并不明显，诊断起来确有困难，需要通过多学科全包围专业排查，来实现精准治疗。62岁的王先生，过去2年出现行走不稳感、自身摇晃感、快速行走时视物模糊等状况，而且在近2个月有加重迹象，甚至出现了肩背及腰部紧张感和行走时背部牵拉感。

到了东院后，通过逐一对营养代谢、感染、肿瘤、免疫、内分泌、遗传等逐一排查，病因浮出水面，诊断为“抗GM1抗体介导的双侧前庭神经脱髓鞘”，通过对应治疗并半年随访后，王先生已没有了行走不稳感，腰背部牵拉感也消失了。

服务基层

惠民便民

黄海威教授指出，国内外学界对于眩晕的重视，百姓对于眩晕诊治的需求，推动了华南眩晕中心联盟的不断发展。华南眩晕中心联盟自年3月成立以来，全国已有接近家理事单位，体现了联盟较高的认可度。

一方面响应了百姓对于“价值医疗”的期待，让眩晕的诊疗更简洁、实惠，另一方面也助推了技术下沉到基层医疗机构，使基层医生的能力得到提高。

“这次在联盟大会上增授的牌匾，从医疗、教育、科研上对新增医疗机构予以指导，大大提升了广西省眩晕诊治的整体水平，通过医联体带动整个华南地区眩晕学术临床互动，真正实现惠民便民！”黄海威道。

对于眩晕的发展，国内神经病学著名专家、华南眩晕中心联盟高级顾问黄如训教授认为眩晕是十分复杂的症状，有神经科、耳科等多学科的交叉，目前临床上仍有很多问题认识不足，有待进一步研究。

此外，他提出了“神经病学”登峰的理念，他指出，随着社会经济发展，民众对健康需求的提高，医院的核心水平也亟待提高，而医院核心水平的关键就在于人才和一流科室的建设。这就要求增强临床能力的同时提高研究水平，通过基础和临床的相互促进，实现“强根基，勇攀峰”。

▲黄海威教授谈联盟发展与惠民便民

眩晕诊疗规范化

一站式管家服务上线

黄海威教授介绍，东院联合丹麦国际听力学院顺利建立国际眩晕-听觉培训基地，该平台搭建了目前眩晕及平衡障碍诊查领域最完备的前庭、听觉及平衡检查技术，包括前庭功能检查、冷热试验、头脉冲试验、前庭肌源诱发电位、纯音听阈测定、中耳分析、耳声发射、脑干听觉诱发电位、多频稳态听觉诱发反应，耳鸣检查及治疗、平衡台整合测试等，同时还包括有颈血管超声、经颅多普勒超声、视觉诱发电位、脑电图等成套测试。

通过一站式完成全套检查评估，并形成综合诊治报告及建议，制定个体化诊治方案，可以有效解决病患在不同检查室之间预约奔波的困境。

此外，东院还将引进眩晕综合诊疗系统及前庭平衡康复训练仪，将治疗进一步延伸至个体化的前庭康复训练、适应及习服治疗等，从治疗到康复形成科学而人性化的闭环，医院治好病，同时还解决了病患出院后的健康康复管理，就诊好、治疗好、康复好、全程都好，才是真的好。

▲在平台中借助生物反馈治疗仪进行治疗

医学指导：中山一院神经科副主任、东院副院长黄海威教授

医疗专长：现任东院副院长、内科主任、神经一科主任。年毕业于中山医科大学，年获硕士学位，为广东省卫生厅脑血管病防治专家组成员，有20余年的临床工作经验，对神经科疑难疾病的诊治和危重病人的抢救累积了较丰富的经验，尤其擅长脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、中毒与放射性脑病、脊髓病等的诊治，对神经科常见症状如头痛、肩壁痛、腰腿痛、失眠和抑郁焦虑症状等诊治亦颇有心得。先后承担国家及省级科研项目多项。

门诊时间：周二上午

文章来源：人民日报客户端广东频道

记者：姜晓丹

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