眩晕诊断中心

眩晕是今年来临床常见的疾病，

患者群体庞大，

近年来随着生活节奏加快，生活压力增大，

眩晕患者也呈现年轻化、患者急剧增长趋势发展。

头晕发病原因复杂，

涉及多个科室，

由于检测设备短缺、治疗不规范，

导致不少患者在就医过程中往往被误诊，

导致其得不到及时有效治疗。

成立眩晕中心势在必行。

1临床眩晕诊断中心建设规划

1.眩晕诊断中心的临床路径

初步的定位和分类。

前庭周围性眩晕的急性发作期及时进行对症治疗,

待其临床症状缓解后进入辅助检查阶段；

前庭中枢性眩晕一部分需要紧急处理，而另外一部分可直接进入辅助检查阶段。

非前庭性眩晕可直接进入辅助检查阶段。

确诊或者观察治疗和多科会诊。

病因治疗，

平衡障碍者平衡康复治疗，

详见下图。

(眩晕疾病诊治的临床路径)

2.眩晕诊断中心应具备的专科化检查

眩晕疾病专科检查具有重要的临床意义,

是眩晕患者必不可少的检查手段。

①纯音测听

波动性听力障碍,重振试验阳性,对梅尼埃病的诊断有重要意义；

突然发生的感音神经性听力下降支持突发性聋的诊断；

前庭神经元炎则听力正常；

②声导抗

纯音听阈与声反射阈之差小于60dB为重振,

支持耳蜗病变,交叉与非交叉声反射对脑干病变有定位意义；

③听觉诱发电位对听神经瘤的诊断非常敏感；

④耳蜗电图可以了解膜迷路是否积水；

⑤前庭诱发肌源性电位可评价球囊功能,

结合甘油试验可早期发现内淋巴积水；

⑥主观垂直视觉检查可了解椭圆囊的功能状态；

⑦视眼动系统功能检查

(凝视眼动反应、扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震)

可以初步判断前庭功能状态；

⑧冷热试验可提供前庭病变的侧别,

但其仅反映约25Hz的低频刺激；

⑨高频段前庭功能状态的检查方法,

如高频转椅、甩头试验、摇头眼震(HSN)

和前庭自旋转试验(VAT)等已逐渐在临床应用；

⑩静态姿势描记法是近年来对引起眩晕及平衡功能障碍的前庭系统、

视觉系统和本体感觉系统疾病的一种新的定量分析和初步定位定性的诊断方法。

(眩晕疾病诊断流程)

注：VAT：前庭自旋转试验；

VEMPs：前庭诱发肌电位；PCI：后循环缺血

.诊室设置和相关设备设施要求

临床眩晕诊断中心应相对独立分区，

流程与布局合理，诊室有取暖设施，

环境温馨；

医院特点可开设眩晕门诊、

听功能功检查室，

前庭功能检查室或眩晕病房等。

2临床眩晕诊断中心平衡设备配置

一、眼震视图仪VO

1）高质量图像

VO前庭功能检查系统的眼球跟踪频率能够高达Hz（每秒帧），相当于每秒万像素点。这意味着可以捕捉到十分细微的眼球运动。结合firewire火线传输技术，系统的分析和计算结果也更加精准

2）Firewire火线技术

firewire--火线传输技术，传输速度是一般USB2.0的2倍，并较USB2.0有更高的有效宽带和更大的传输距离和功率。将眼罩摄像头线缆连接到电脑后可以立即开始测试

）诱发源多

能够配合视靶、投影仪（电视机）、冷热气、冷热水、转椅进行测试。

4）全视野刺激

使用投影仪或液晶电视做为视觉刺激方式，进行视频信号刺激。刺激过程中无需转动设备，操作简便。且光斑可换成动画形象。

5）便携

位置试验时，无需单独，主机直接将眼罩摄像头与电脑相连，实现便携化。便于对无法移动的患者进行床边测试。

6）眼罩

超轻的眼罩设计，贴面为海绵，吸汗防滑不漏光。在正常光线环境即可进行测试，无需关灯。

7）冷热刺激仪

有冷热汽和冷热水两种刺激方式，可通过计算机连接控制。冷气热气均通过水罐进行温度处理，保证温度精准升降温速度快

8）操作界面

操作界面简洁，中文显示，符合中国医生的操作习惯。

9）视频录制

具有视频录制功能，可方便检查视频的记录、回放、查看及存储。

二、甩头实验仪EyeSeeCam

甩头试验又称脉冲式摆头试验，

主要用于评估受试者两侧前庭眼反射是否对称，

进一步判断是否有单侧前庭功能下降。

1、操作简单，易学

2、眼罩重量轻（仅40g）。采用防滑设计，避免因眼罩滑动引起的误差

、眼罩集成陀螺仪，摄像头和激光发射器。陀螺仪用于记录头动、摄像头用于记录眼动。

4、摄像头可拆卸，单独记录左右眼

5、5点激光发射器校准，可上下左右全方位校正

6、可分别测试双侧半规管、左前右后半规管、右前左后半规管的情况

7、通过前庭动眼反射测试所有6个半规管，生成EyeSeeSix综合测试报告，整体分析

8、可测试自发性眼震

9、具有60ms瞬时增益-甩头测试的金标准

10、测试结果包含40ms、60ms、80ms瞬时增益和速度回归曲线

11、测试过程中可录制视频，供日后回放用

三、前庭诱发肌源性电位（VEMP）丹麦国际听力Eclipse

前庭肌源性诱发电位（VEMP）

1、同一硬件平台上可实现ABR、DPOAE/TEOAE、ASSR、ABRIS及耳蜗电图等功能

2、支持cVEMP和oVEMP测试

、配备患者监视器：能够根据肌肉紧张度自动缩放，实时显示

4、VEMP耳间不对称性计算，反应VEMP幅度

5、患者肌肉紧张度水平指示：独立的监视屏幕，实时显示EMG紧张度水平，指导患者控制测试过程中的肌肉紧张度，达到更好的效果

6、肌肉紧张度差异补偿：根据测试记录过程中的肌肉紧张度，分别对每条曲线的显示增益进行补偿

7、数据库软件可兼容动眼实验、位置实验、甩头实验等，还可兼容VEMP、ABR、声导抗和听力学测试等。

8、VEMP可与眼震视图VNG互补成立一个强大的平衡诊断中心大大增加了诊断治疗方案

丹麦国际听力

四、听力检查设备及隔音屏蔽室

1、听力计：AD/ADB

2、中耳分析仪：AT25

、隔音室