眩晕怎么治但你要先知道病因是什么

眩晕是一类十分复杂的疾病，常常表现为突发性的而客观并不存在的一种自身或万物按一定方向旋转，浮沉，翻滚或飘逸感，是由前庭半规管系统病变引发人体空间定向障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉，而并不是一种错觉。引起眩晕的原因有很多，但如何避免误诊误治，这就需要对眩晕的诊断和治疗有全面的认识。

眩晕是一种运动性幻觉

人体在空间中的静态和动态自身定向，平衡和动作上的协调，主要是通过视觉，深感觉，前庭觉和小脑系统等功能的通力合作，并在大脑皮质的统一协调下完成的。其中，又以前庭神经系统最为主要，一旦前庭半规管和耳石系统功能受损且超出了人体自身的代偿功能时，将会出现眩晕和头晕症状。

目前，眩晕是常见多发病，据数据统计，耳鼻喉咽科门诊病人的7%。由于先天或后天的原因，未来眩晕的发病率还会上升。

眩晕发作常常为反复突发性，给患者的日常生活学习就业工作和社交活动带来较大影响。眩晕的病情多较复杂，可由多学科，多系统疾病所引起，且较多临床医生对其诊治尚有一定困难，若稍有不慎又易导致误诊误治。

下面就介绍下眩晕的诊断流程：

图：眩晕的诊断流程表

首先对头昏，头晕，昏厥作出鉴别，否则一开始就会导致误差误诊和误治。

眩晕常表现以突发性和间歇性的外物或/和自身按一定方向旋转，翻滚，沉浮或飘逸感为主症，多以头位变动和睁眼时加重，根据病变位置的不同，可或不伴有恶心呕吐等症状，以及眼球震颤和定向倾倒等体征。是由前庭半规管神经系统病变所致，如美尼尔病等。

头晕常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。常见而重要的有眼性头晕，深感觉性头晕，小脑性头晕，耳石性头晕。

晕厥在发病之初虽常有眩晕，视物不清，站立不稳和恶心等不适，但以突发一过性意识障碍为主症。是有多种原因导致短暂性脑缺血所致，如血管反射性晕厥，心源性晕厥。

眼球震颤的方向，分级和类型眼球震颤是一种不自主的节律性的眼球震颤，先向一侧慢慢转向（慢相），是因前庭系统受刺激引起的一种反射性运动。然后急速返回（快相），是由大脑皮质继发于眼球慢相的一种反射性运动。

眼球震颤的方向是由快相决定的，分为I度，II度，III度。眼球震颤的类型分为水平型，多见于耳性，前庭神经性和核性病变，持续时间较短。垂直型或眩晕型多见于中枢神经系统病变，持续时间较长，甚至可以长期存在。

倾倒的临床解剖和生理学基础

倾倒是因眩晕和眼球震颤导致病人对外物和自身体位倾倒的幻觉，大脑受此幻觉影响所引起的体位向眼震慢相侧倾斜或倾倒的错误矫正所致。

眩晕病史的采集

了解临床解剖和生理学基础才能更好的采集病史，患者自己叙述病史时需注意患者的现病史，与眩晕相伴的其他症状和体征，既往史家族史以及既往的诊治史。进而进行体格检查和实验室检查。

一般体格检查包括生命体征，头部，颈部，胸、腹部。神经系统检查及有关眩晕专科检查。在实验室检查中，根据情况选用血液，影像学，电生理，脑积液及中耳液细胞学和免疫学检查。

眩晕病变的定位诊断

眩晕病变的临床定位诊断步骤主要是依据问诊和查体结果，根据解剖，生理和病理生理学基础知识，对其临床症状和体征的分析和归纳儿确定的。其中主要有以下几点：

一、

一般原则，抓住眩晕，分类的各自临床特点，用一个病灶解释全部病情。定位和定性诊断相互参照进行，临床定位诊断和实验室检查相互验证。

根据问诊和查体资料，判定眩晕的类别，是耳性眩晕，前庭神经性眩晕还是脑性眩晕或者是颈性眩晕。

二、

根据半规管功能检查结果（以毁坏病变为例）。比如内耳或脑底前庭神经病变，前庭外侧核和内侧纵束之间的病变，下小脑脚病变，桥脑后部临近内侧纵束之间的病变，大脑皮质病变等等。

三、

影像学检查。包括乳头，颞骨岩部，头颅，颅底及颈椎X平片，颞骨岩部螺旋CT，内耳迷路MRI及其水成像。

四、

电生理，电测听，听觉诱发电位，眼震电图，中耳功能分析，声阻抗等检查。

常见的病因有感染，血管性，外伤，中毒，肿物，代谢障碍，脱髓鞘等原因。其中在成人中，美尼尔病和前庭神经炎均占6%左右，儿童中壶腹嵴顶结石病占5%，前庭神经炎占13.3%。耳石症多见。

眩晕病变的定性诊断

不同病变部位的常见病因，耳部，脑底，脑干，大脑，小脑和颈部病变。国内虽未见具体统计数字，但临床体验似以壶腹嵴顶结石病，美尼尔病，耳朵迷路缺血，感染和药毒性眩晕较为多见。下面列举较为常见的几种不同部位病变的临床表现。

一、感染性

起病急或亚急性，病情于数日或数周内达到高峰，神经体征较广泛，多伴有病前/病中感染发热史，血象和脑脊液可有炎性反应。

二、血管性

起病急骤，病情可于数分钟，数小时或数天达到高峰，往往有相应的血管病史，并可有相应的体征和影响学表现，多见于内尔迷路，椎-基动脉，大脑颞叶，小脑后下动脉缺血性病变以及脑干小脑出血等。

三、占位性

起病缓慢，呈进行性加重，发作前可有神经系统症状和体征，可伴有头痛，呕吐，视乳头水肿等，通过MIR可助于确诊。

专家提醒：眩医院治疗的，并不是拖拉几天就可以自愈的。

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